猫猫容易被误诊的皮肤病——落叶型天疱疮

猫猫容易被误诊的皮肤病——落叶型天疱疮

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猫落叶型天疱疮是一种常见的自身免疫性皮肤病，主要影响猫的皮肤和黏膜。它会导致脓疱、结痂、糜烂等症状，严重时还会引起发热、昏睡、厌食等全身症状。这种疾病容易误诊，需要通过皮肤活检等专业检查才能确诊。治疗主要采用激素类药物和免疫抑制剂，同时需要进行皮肤护理和营养支持等综合治疗。

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猫猫的皮肤病里大家最常见的是猫藓问题，大部分铲屎官也都已经知道如何应对，但猫猫的皮肤病还有一个容易误诊让猫猫极其痛苦的恶魔——落叶型天疱疮。它究竟是怎样一种疾病？它有哪些典型症状？又是什么原因引发了这种病症？只有认识它我们才能在猫咪患病时及时察觉、正确应对，及时为猫猫提供合适的检查治疗与护理，减轻猫猫痛苦同时也保住我们的钱包。今天就让我们来认识关于猫落叶型天疱疮这个疾病。
【本文内含多张患病猫只图片，共情能力太高的宝宝先做一下心理建设】
什么是猫落叶型天疱疮？
落叶型天疱疮(PF，pemphigus foliaceous)是一种不太常见的疾病，但在猫中则是最为常见的自身免疫性皮肤病。本病的发生没有年龄、性别或品种趋势。
主要影响猫的皮肤和黏膜，发生时变为脓疱，脓疱易碎，且迅速被大量结痂及糜烂所代替。发病时会出现瘙痒及发热、昏睡、厌食等症状。会出现在皮肤上的任何部位(包括鼻子、足底等)，其中头部及足部最易发病。

（图片来源网络）
具体症状表现：

皮肤病变：主要皮肤病变为脓疱！会出现大面积的红斑、糜烂和溃疡。皮肤表面会有大量的鳞屑，如同落叶一般，这也是 “落叶型” 名称的由来。这些鳞屑容易脱落，露出下面的红色、湿润的皮肤，有时还会有组织液渗出，就像被擦伤后未愈合的伤口一样。

瘙痒：猫会感到强烈的瘙痒，不断抓挠自己的身体，导致皮肤进一步受损。严重的瘙痒会影响猫的生活质量，使它们变得烦躁不安，甚至出现应激情况。

毛发脱落：由于皮肤病变和瘙痒，猫可能会频繁舔舐和抓挠，导致毛发脱落。在病情严重的情况下，可能会出现大面积的秃斑，整体毛发也会变得稀疏。毛发失去了往日的光泽和顺滑，变得干燥、粗糙。这是因为皮肤的病变影响了毛发的生长和健康，使毛发的生长周期受到干扰。

黏膜病变：部分猫还可能出现口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位的病变。口腔黏膜可能出现溃疡、红肿，导致猫进食困难；眼睛黏膜可能出现红肿、分泌物增多等症状；鼻腔黏膜的病变相对较少见，但也可能出现红肿、流涕等症状。这会影响猫的呼吸功能，使它们呼吸不畅，甚至出现呼吸困难的情况。

（图片来源网络）
实际发病原因目前尚不完全清楚，但一般认为可能与以下因素有关：

1. 自身免疫系统因素：
   ①自身免疫反应：自身免疫性疾病是由于免疫系统错误地攻击自身组织而引起的。在猫落叶型天疱疮中，免疫系统产生抗体攻击皮肤和黏膜细胞之间的连接结构，导致细胞分离和皮肤病变。这种异常的免疫反应可能是由于免疫系统的调节机制出现问题，无法正确识别自身组织和外来病原体。
   ②免疫调节失衡：免疫系统的正常功能依赖于各种免疫细胞和分子之间的平衡。如果这种平衡被打破可能导致免疫系统过度活跃而引发自身免疫性疾病。
2. 其他因素：
   ①感染因素：某些病毒、细菌或真菌感染可能触发猫的免疫系统，使其产生异常的免疫反应，进而导致落叶型天疱疮的发生。例如，猫白血病病毒（FeLV）、猫免疫缺陷病毒（FIV）等感染可能影响猫的免疫系统功能，增加患自身免疫性疾病的风险。
   ②应激因素：生活中的应激事件，如搬家、新宠物的加入、家庭成员的变化等，可能影响猫的免疫系统。应激会导致体内激素水平的变化，进而影响免疫系统的功能。长期处于应激状态下的猫可能更容易患上自身免疫性疾病。
   如何发现与治疗？
   这个病极其容易误诊，有些经验少的兽医也不能第一时间做出判断开具合适的检查，作为主人根据前面的症状我们在家可以大概判断下，如果怀疑是落叶型天疱疮，一定要及时去宠物医院做检查确诊，尽早进行有效治疗。
   去宠物医院有哪些检查能帮助确诊：

• 临床症状观察：有经验的兽医首先会对猫进行全面的身体检查，观察皮肤病变的特征，包括红斑、糜烂、溃疡、大量鳞屑等表现，以及是否存在瘙痒、毛发脱落等症状。同时，也会询问猫的病史、饮食、生活环境等情况，以帮助判断可能的病因。
• 皮肤刮片检查：此项检查目的主要是排除细菌、真菌和寄生虫感染等其他可能引起类似皮肤症状的病因。如果在刮片中没有发现细菌、真菌或寄生虫的存在，而皮肤症状符合天疱疮的特点，就需要进一步进行诊断。
• 皮肤活检：活检是在局部麻醉下，从病变部位取一小块皮肤组织固定在特殊的溶液中，然后送往病理实验室进行检查。在病理实验室中显微镜下观察处理过的皮肤组织病理变化，患有落叶型天疱疮的猫，皮肤活检通常会显示表皮内棘层松解，即表皮细胞之间的连接结构被破坏，细胞彼此分离，形成水疱或大疱。同时，角质层内可能会有大量的圆形细胞，这些细胞通常是炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等，表明皮肤存在炎症反应。
• 免疫荧光检查：
  ①直接免疫荧光（DIF）：患有落叶型天疱疮的猫中，通常可以在表皮细胞间检测到免疫球蛋白和补体的沉积，这是由于免疫系统产生的抗体攻击皮肤细胞连接结构所致。
  ②间接免疫荧光（IIF）：如果猫患有落叶型天疱疮，血清中的抗体可能会与正常皮肤组织中的抗原结合，在荧光显微镜下可以观察到特定的荧光模式。
  （小编朋友家患病猫猫照片，初期误诊了很久一直没有得到有效治疗）
  如何治疗：

1. 药物治疗：
   ①激素类药物：是治疗猫落叶型天疱疮的主要药物。糖皮质激素可以抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症和皮肤病变。常用的药物有泼尼松、地塞米松等。治疗过程中，兽医会根据猫的病情调整药物剂量和用药时间，一定要遵医嘱！
   ②免疫抑制剂：对于病情严重或对糖皮质激素治疗反应不佳的猫，可以使用免疫抑制剂。免疫抑制剂可以进一步抑制免疫系统的功能，减少抗体的产生。常用的免疫抑制剂有环孢素、硫唑嘌呤等。
   ③抗生素：如果皮肤病变部位存在细菌感染，兽医可能会同时使用抗生素进行治疗。
2. 支持性治疗：
   ①皮肤护理：保持猫的皮肤清洁和干燥非常重要！患病期的猫猫本身是十分难受，需要我们更耐心的护理，可以使用温和的宠物专用沐浴露定期给猫洗澡，去除皮肤表面的鳞屑和污垢。洗完澡后，要彻底吹干毛发，避免潮湿的环境滋生细菌。
   ②营养支持：患病的猫可能会因为食欲下降、皮肤病变等原因导致营养不良。因此，需要提供高质量的宠物食品，保证猫摄入足够的营养。可以考虑给猫喂食一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，或者使用营养补充剂。
   ③缓解瘙痒：瘙痒是猫落叶型天疱疮的主要症状之一，严重影响猫的生活质量。可以使用一些止痒药物，如抗组胺药、局部皮质类固醇药膏等，缓解猫的瘙痒症状（使用前记得问一下医生）。同时，要给猫戴上伊丽莎白圈，防止它们过度抓挠皮肤，导致病情加重。
   需要注意区分几种皮肤病
   猫落叶型天疱疮因少见且症状容易与其他皮肤病混淆导致误诊，此处大致将它们的区别也进行说明，大家不要焦虑到看到疑似情况就怀疑猫猫是不是得了落叶型天疱疮啦~

• 脓皮症：
• 严重时可引起发热、食欲不振等全身症状。
• 通常由细菌感染引起，常见细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。
• 诊断方法：皮肤刮片检查可发现细菌，细菌培养可确定致病菌种类。
• 皮肤上出现脓疱、丘疹、疖肿等病变，脓疱内含有脓液，周围皮肤红肿。
• 疼痛、瘙痒感可能存在，但一般瘙痒程度不如猫落叶型天疱疮强烈。
  （小编朋友家患病猫猫照片，治疗长期使用激素类药物出现脓皮症问题）
• 蠕形螨皮肤病：
• 初期可能表现为局部脱毛、红斑、鳞屑，逐渐发展可出现皮肤增厚、粗糙，形成皱褶。
• 一般瘙痒程度不一，严重时瘙痒明显。
• 可能伴有继发细菌感染。
• 由蠕形螨寄生在猫的皮肤内引起，可能与免疫系统功能低下、遗传因素等有关。
• 皮肤刮片检查可发现蠕形螨。
• 猫藓：
• 初期为圆形或椭圆形的癣斑，逐渐扩大，边缘清晰，癣斑上有鳞屑、结痂。
• 瘙痒程度中等，猫会抓挠患处。
• 可在身体多个部位出现，尤其是头部、耳部、四肢等。

1. 由真菌感染引起，常见真菌有犬小孢子菌、须毛癣菌等。
2. 皮肤刮片检查可发现真菌孢子或菌丝，真菌培养可确定真菌种类。
   预后情况与总结
   积极方面：

• 大部分猫经过积极治疗后可以得到较好的控制。通过使用免疫抑制药物（如糖皮质激素等），可以减轻皮肤病变和瘙痒症状，使猫的生活质量得到改善。有些猫在治疗后能够长期处于缓解状态，皮肤恢复正常或接近正常，瘙痒消失，毛发重新生长。
• 如果能早期诊断并及时开始适当的治疗，预后情况相对较好。早期干预可以阻止疾病的进一步发展，同时可以减少并发症的发生。
  消极方面：

1. 该疾病容易复发！即使在治疗后症状得到缓解，也可能在一段时间后再次出现皮肤病变和瘙痒。这可能需要长期的治疗和管理，给猫和主人都会带来一定的负担。
2. 长期使用免疫抑制药物可能会带来一些副作用，如感染风险增加、消化系统问题、内分泌紊乱等。这些副作用可能会影响猫的整体健康状况，对预后产生不利影响。
3. 有些猫对治疗的反应不佳，病情可能持续进展，导致严重的皮肤损伤、感染甚至全身衰竭。在这种情况下，预后较差，可能会危及猫的生命。
   猫落叶型天疱疮的预后取决于多种因素，疾病的严重程度、早期诊断和治疗、猫的整体健康状况以及主人支持（日常护理、经济情况）等都会影响猫只的恢复。对于患有这种疾病的猫，需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，并给予适当的护理和支持，对主人来说也是极大的考验。
   希望大家的猫猫都健健康康的一直陪伴自己，不要得这种受罪的病。如果已经得了，希望今天这篇文章可以帮助到你，愿你的猫猫早日康复！