拔牙前该停药？药师提醒抗凝血与止痛药 恐增出血风险

拔牙前该停药？药师提醒抗凝血与止痛药 恐增出血风险

洗牙、拔牙、植牙，这些都是常见的牙科治疗，但药师公会全联会发言人、社区药局开业药师黄彦儒提醒，在接受牙齿治疗时，如服用抗血小板及抗凝血药物、双磷酸盐类药物、非类固醇类抗发炎药物等，务必先与医师讨论，是否事先停药，以免引发出血风险。

阿司匹林、保栓通使用者注意 拔牙前停药预防术后出血不止

黄彦儒表示，抗血小板及抗凝血药物使用人數眾多，例如，中风、心肌梗塞、静脉栓塞或装有冠状动脉支架、人工心脏瓣膜等病人，必须规律使用抗血小板或抗凝血药物，减少复发风险。但这类药物容易造成凝血迟缓，不易止血，如果使用这类药物，在拔牙前务必主动告知牙医师。

最常使用的抗血小板药物为老药"阿司匹林"，不少人使用低剂量，预防血管栓塞或中风等风险，但须长期服用。黄彦儒指出，为减少拔牙手术中出血的危险或术后流血不止，一般建议手术前应先停用7至10天。同样具抗血小板作用的药物Clopidogrel（Plavix, 保栓通），也应于手术前停止使用，通常建议停用5至7天。

服用"双磷酸盐类"药物骨鬆患者 拔牙前后宜停药3个月

如果肾功能不好或是代谢功能异常的患者在牙科治疗前停药时间可能必须更久，黄彦儒提醒，牙科患者应主动向牙医师提及自身用药情况。

停经后妇女易有骨质疏松症，患者常持续服用"双磷酸盐类"（Bisphosphonate）药物，其中Alendronate（Fosamax, 福善美）使用量相当大，但部分患者用药期间接受拔牙等侵入性的牙科治疗，以致出现颚骨坏死。

因此，医界建议，这类骨鬆患者于治疗前3个月至治疗后3个月，宜停止服用"双磷酸盐类"药物，降低颚骨坏死风险。

"非类固醇类抗发炎"药物具抗血小板作用 拔牙手术前应停用至少3天

此外，"非类固醇类抗发炎"药物（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）俗稱止痛藥，這類藥物具抗血小板作用，因此拔牙手術前應停用至少3天；通常術後，牙醫師會給予這類止痛藥來減輕手術後傷口疼痛，但若發生傷口血流不止情況時，應隨時向醫師反應，建議可更換其他種類止痛藥，降低出血風險。值得提醒的是，若本身對止痛退燒藥有過敏史者，應主動提醒醫師自己有藥物過敏，以免服用此類藥物。