玫瑰糠疹的诊断与治疗

玫瑰糠疹的诊断与治疗

玫瑰糠疹是一种常见的急性、自限性皮肤病，主要表现为躯干和四肢近端的椭圆形或环形红斑，伴有轻度瘙痒。虽然大多数患者可以在6-10周内自愈，但正确的诊断和治疗可以帮助缓解症状，避免误诊。本文将为您详细介绍玫瑰糠疹的病因、临床表现、治疗方法及预后情况。

什么是玫瑰糠疹？

玫瑰糠疹（pityriasis rosea, PR）是一种急性、自限性（约 6-10 周后消退）、发疹性皮肤疾病，其特征是出现大片圆形或椭圆形“前兆斑”，通常出现在胸部、腹部或背部。出现后一段时间，一般在两周左右，会出现较小的鳞状椭圆形红色斑块，形状类似圣诞树，主要分布在胸部和背部。

好发人群

玫瑰糠疹常见于青少年和年轻人（10-35 岁），但它可以影响任何年龄的人。女性发病率略高，约为0.5% 至 2%会发生。大多数病例发生在冬季。

病因

• 病毒感染：疱疹病毒 6 和 7（HHV-6/7），甲流病毒，COVID-19等。
• 药物引起的反应：非甾体抗炎药等。
• 疫苗：卡介苗 (BCG)等。

临床表现

1. 前驱症状：咳嗽或喉咙痛。单个斑块，是略微凸起的椭圆形橙红色或红色斑块，直径为 2-5 厘米，周围有鳞片延伸至， 病变边缘内侧，像领圈一样。
2. 数天至数周后，胸部和背部会出现更多的鳞状斑块或斑块，最常从上往下出现。少数斑块也可能出现在大腿、上臂和颈部，但在面部、头皮、手掌或脚底上并不常见。
3. 玫瑰糠疹斑块和斑块通常沿着上身两侧松弛的皮肤张力线或裂纹线（朗格线）分布。有人描述这种皮疹的分布看起来像一棵圣诞树。分布是指局部或模式。
4. 玫瑰糠疹皮疹通常会留下较浅（色素减退）或较深（色素沉着）的斑块。肤色较深的人可能更明显，可能需要数月才能恢复正常外观。

治疗

本病能自愈，25% 的患者可能会出现严重的瘙痒，治疗的目的是减轻症状，缩短病程，消除患者顾虑，避免过度刺激。

内用药物治疗

抗组胺药、维生素C、维生素B12等。泛发全身这可短期使用激素，泼尼松15-49mg/d，或10mg tid。复方青黛、雷公藤等治疗。阿昔洛韦抗病毒治疗等可能会加快病变消退，并有助于缓解严重病例的瘙痒。

外用药物治疗

炉甘石洗剂，糖皮质激素外用。

物理治疗

全身窄谱UVB qod 一周连续五天 共两周 光疗

预后

玫瑰糠疹会在约 6-10 周内消退。肤色较深的人皮肤变色可能会持续数月，但最终皮肤会恢复正常外观。玫瑰糠疹在急性期之外，复发的情况很少见（1-3%），这或许进一步证实了在感染后存在长期免疫力。然而，不同的病毒感染可能会在数年后引发复发。

总结

玫瑰糠疹是一种自限性疾病，虽然治疗较为容易，但仍然需要来医院皮肤科就诊后进行详细的诊治，以除外银屑病、药疹、多形红斑等疾病！