踝关节韧带重建术后康复程序全攻略
踝关节韧带重建术后康复程序全攻略
踝关节韧带重建手术后的康复过程对于恢复功能和预防再次损伤至关重要。本文将为您详细介绍从伤口护理到重返运动的完整康复程序，帮助您在专业医生的指导下，科学、系统地进行术后康复。
保持伤口干燥
伤口干燥是预防感染的关键。术后短期内请勿让伤口接触水分，不宜直接洗澡。术后恢复一段时间后，如需洗澡可使用保鲜膜覆盖以保护伤口。
换药拆线
术后每2-3天更换一次敷料，保持伤口清洁，防止感染。术后约2周拆线，可至我们科室门诊或当地医院完成。
局部冰敷
局部冰敷是踝关节韧带重建手术后减轻炎症和肿胀的有效方法。但需要注意：
- 避免冻伤：使用前，确保冰袋或冷冻物品（如玉米粒或青豆）用干净的干毛巾包裹，避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。
- 冰敷时间和频率：每次冰敷时间不宜超过15分钟。为避免皮肤损伤，两次冰敷间隔至少2小时。
- 冰敷持续时间：术后没有具体的冰敷时限，只要患处还有肿胀，就可以继续进行冰敷。
- 锻炼后冰敷：康复锻炼后，如果感到关节肿胀或疼痛，可以进行冰敷，这有助于减轻症状并防止进一步的肿胀。
保护用具的使用
- 术后0-6周：踝关节不能负重，用石膏或支具进行固定，这个阶段伤口仍在愈合，需要小心呵护，严格避免踝关节的被动内外翻，以免加重损伤。
- 术后6-8周：经过漫长的6周固定，踝关节伤口已经基本愈合，这时可以打开踝关节固定，换用行走靴或硬质护踝，刚打开固定时踝关节会有一定的僵硬，这是正常现象，此时更要调整好心态，努力进行康复训练，才能尽快回复功能！
- 术后第8-12周：此时的踝关节应该已经恢复了一些功能，活动或康复训练后可能已经不会出现肿胀，但活动度可能还没有完全恢复，发力仍然会感觉到疼痛。这个阶段可以改用护踝进行保护，同时康复训练的负荷可以进一步增加。
拐杖的使用
- 术后0-6周：踝关节在支具或石膏的保护下逐渐恢复，这个阶段需要使用拐杖配合行走，避免手术侧脚负重和被动内外翻，需要小心呵护。
- 术后6-8周：这个阶段取下了石膏或支具的保护，外出时仍可使用拐杖，可以将双拐改为单拐，进行康复训练时可逐步脱离拐杖，循序渐进地尝试负重。
- 术后8-12周：这时可以撤掉拐杖了，但仍然要注意运动负荷的渐进，避免突然高强度的运动导致二次损伤。
康复训练
下面会介绍一些康复训练的方法，需要注意的是不同训练动作应在术后逐步开展，相关动作训练的时间点请参考最后的康复进度表。
早期远端关节活动（术后0-6周）
足趾活动
动作要领：在固定踝关节的同时活动脚趾，如脚趾的弯曲和伸展，用脚趾抓毛巾等。
训练频率：每日尽量多做，无次数限制。
训练时段：术后0-6周：完全非负重，尽量保持静止，主要是远端关节（足趾）活动。
膝关节活动
动作要领：在脚踝固定的时候，可以进行膝关节的被动或主动活动，防止膝盖僵硬。
训练频率：每日3次，每次10分钟。
训练时段：术后0-6周：仍保持大部分非负重，膝关节可在不影响踝关节的情况下进行一定范围的活动。
踝关节主动活动
跖屈和背屈
动作要领：可以进行踝关节的跖屈、背屈的主动锻炼，可轻轻旋转脚踝，各个角度尝试动一动。
训练频率：每日3-4次，每次进行10-15分钟。
训练时段：术后0-6周。
关节活动度训练（术后 6-12 周）
被动踝关节活动
- 方法一：被动背伸（脚尖向上）
- 方法二：被动跖屈（脚尖向下）
动作要领：逐步增加踝关节的被动活动，开始轻度的足背伸和跖屈。应避免任何超过当前能力的强制拉伸。
训练频率：每日2-3次，每次10-15分钟。
训练时段：术后6-12周：医生允许后，开始进行轻度的踝关节活动。开始时主要是被动活动，防止僵硬。
肌肉力量训练
下肢近端力量训练
动作要领：可以从直腿抬高等动作开始，主动收缩大腿和臀部肌肉，注意避免小腿肌肉参与募集，以防跟腱受到过大负荷。
训练频率：无限制，每天有时间可以尽量多练
训练时段：术后0-6周即可开始，避免因卧床、拄拐等导致的肌肉萎缩。
轻度阻力练习
- 背伸肌力（脚尖朝上）
- 跖屈肌力（脚尖朝下）
- 外翻肌力（脚尖朝外）
- 内翻肌力（脚尖朝内）
动作要领：开始使用弹力带或轻阻力装置进行足趾和踝关节的轻度阻力训练，特别是跖屈和背伸的动作。
训练频率：每天3次，每次15-20分钟。
训练时段：术后6-12周：开始轻度肌肉力量训练，尤其是等长收缩练习，避免对踝关节的直接负重。术后15-18周：逐步增加阻力训练的强度，开始增加重量或使用弹力带提高肌肉力量。
平衡控制能力训练
单腿站立训练
动作要领：在稳固的平面上尝试进行单腿站立，逐步增加时间。初期可以手扶支撑物，逐渐过渡到无辅助状态。进阶训练可以闭上眼睛以提高难度。
训练频率：每天3次，每次15-20分钟。
训练时段：术后6-12周。
重返运动
爱好体育运动的患者，一定要在良好的康复训练基础上，逐步恢复体育运动，没有良好的肌肉力量，强行运动，会导致踝关节再次损伤。
由于个体恢复差异，详细进度，请门诊咨询手术医生。
康复进度表
本文原文来自澎湃号