探索环状裂隙：原因、症状和治疗

探索环状裂隙：原因、症状和治疗

环状裂隙是一种常见的脊柱疾病，主要影响椎间盘，可引起下背部疼痛。了解其原因、症状和治疗方法，有助于控制疼痛并预防进一步损伤。

环状裂隙

环状裂隙是一种影响脊柱并可导致下背部疼痛的椎间盘源性疾病。环状裂隙也称为环状撕裂，通常是随着时间推移而发生的磨损状况，而不是由创伤引起的状况。环状裂隙通常是由构成环状裂隙的纤维或椎间盘坚硬外壳断裂或分离时发生的。为了控制环状裂隙，医疗保健提供者可能会建议：

• 改变生活方式。
• 注意您的日常活动方式并采取措施进行调整，例如注意不健康的姿势。
• 开始做一些有助于增强背部力量的锻炼。
• 如果需要控制疼痛和其他症状，则需要接受医疗护理。

症状

下背部疼痛可能是环状裂隙的征兆，也可能没有任何症状。症状可能包括：

• 面包
• 弱点
• 麻木
• 如果出现颈椎撕裂，电流感会沿着一条腿或一条手臂向下传导。
• 麻木和无力可能是由于环状撕裂附近的神经受到刺激或压迫而引起的。（Stadnik，TW 等人，1998 年)
• 这些症状也可能类似于椎间盘突出，这可能是环状裂隙的并发症。
• 然而，研究表明，环状撕裂和椎间盘突出常常被忽视，因为它们几乎没有明显的症状。（Jarvik, JG 等人，2005 年)

环面函数

纤维环由多层坚韧的纤维/纤维软骨组成，它们包围、容纳和保护柔软的液体核椎间盘内。纤维环的各层相互交叉以提供支撑。髓核是一种减震器，可在坐着、站着或移动时缓冲身体对脊柱关节的重量。它的强度还使椎间盘能够缓冲所经历的颠簸和震动。它还通过支撑两个椎骨之间的空间来帮助维持椎间关节的完整性。当发生环状裂隙时，纤维会从附近的脊椎骨上分离或撕裂。裂隙也可能是一层或多层纤维的断裂。（Jarvik, JG 等人，2005 年)

原因

环状撕裂不是医学专家用来描述或诊断裂痕的标准术语，因为撕裂一词表明创伤导致纤维分离或断裂。虽然损伤可能导致环状裂痕，但通常是由长期磨损引起的。（Guterl，CC 等人，2013 年) 撕裂通常是由与年龄相关的椎间盘退化变化引起的，这也会导致脊柱其他部位的退化。磨损是由个人日常生活习惯（如坐、站、走、爬楼梯和进行其他日常动作）造成的环状裂隙引起的。

疗程

虽然较大的环状裂痕不经治疗不太可能改善，但较小的环状裂痕可以自行愈合。但是，一旦某个区域撕裂，就更有可能继续撕裂。（弗吉尼亚脊柱研究所，北达科他州）保守治疗通常足以控制疼痛和症状。物理治疗和消炎药物是第一线治疗方法。（Cheng, J. 等人，2019 年) 药物可以是非处方药或处方药。物理治疗包括锻炼、牵引和其他疗法。如果这些方法不能缓解症状，医生可能会建议注射类固醇以减轻炎症和疼痛。如果执行包括休息、低强度治疗锻炼和抗炎治疗的标准治疗计划，则可能需要三到六个月才能从退行性椎间盘问题中恢复。（Cheng, J. 等人，2019 年)

在严重的情况下，可能会建议进行手术，包括椎间盘置换手术。环状撕裂不是单独进行椎间盘置换手术的理由；只有当椎间盘出现退行性变化时，才可能需要进行手术。（Yue, JJ 等，2012)

改善身体姿势

不注意和不了解身体如何进行日常活动，久而久之，就会导致环状裂和其他肌肉骨骼损伤。但是，可以通过简单的调整来纠正日常运动和姿势习惯，以防止受伤。例如，加强核心和背部肌肉可以减轻脊柱压力并有助于防止受伤。（Camp, CL 等人，2016 年）目的是改善关节和整体身体协调性。活动可以包括：

• 力量训练
• 步行
• 普拉提课程
• 瑜伽
• 太极拳
• 躯体练习

这些活动有助于肌肉平衡和关节对齐，这是物理治疗师在为需要脊柱问题帮助的个人提供治疗时使用的推荐预防策略。

参考文献

1. Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL, Neirynck, EC, Buisseret, TS, & Osteaux, MJ (1998)。环状撕裂和椎间盘突出：在没有腰痛或坐骨神经痛的情况下的患病率和 MR 图像上的对比增强。放射学，206(1)，49–55。doi.org/10.1148/radiology.206.1.9423651
2. Jarvik, JG, Hollingworth, W., Heagerty, PJ, Haynor, DR, Boyko, EJ, & Deyo, RA (2005)。最初无症状人群中腰痛三年发病率：临床和影像学风险因素。Spine, 30(13), 1541–1549。doi.org/10.1097/01.brs.0000167536.60002.87
3. Guterl, CC, See, EY, Blanquer, SB, Pandit, A., Ferguson, SJ, Benneker, LM, Grijpma, DW, Sakai, D., Eglin, D., Alini, M., Iatridis, JC, & Grad, S. (2013)。纤维环破裂修复的挑战与策略。《欧洲细胞与材料》，25，1-21。doi.org/10.22203/ecm.v025a01
4. 弗吉尼亚脊柱研究所。（ND）。环状椎间盘撕裂的症状、原因和治疗方法。www.spinemd.com/conditions/annular-disc-tear/
5. Cheng, J.、Santiago, KA、Nguyen, JT、Solomon, JL 和 Lutz, GE (2019)。自体富血小板血浆治疗有症状的退行性椎间盘：随访 5-9 年。再生医学，14(9)，831–840。doi.org/10.2217/rme-2019-0040
6. Yue, JJ, Telles, C., Schlösser, TP, Hermenau, S., Ramachandran, R., & Long, WD, 3rd (2012). 环状撕裂的存在和位置是否会影响腰椎全椎间盘置换术后的临床结果？一项为期 1 年的前瞻性随访研究。《国际脊柱外科杂志》，第 6，13–17 页。doi.org/10.1016/j.ijsp.2011.09.001
7. Camp, CL、Conti, MS、Sgroi, T.、Cammisa, FP 和 Dines, JS (2016)。美国职业棒球大联盟球员腰椎损伤的流行病学、治疗和预防。美国骨科杂志 (新泽西州贝尔米德)，45(3)，137–143。