这些呼吸系统病变，可选择哪些影像学检查？
这些呼吸系统病变，可选择哪些影像学检查？
在呼吸系统疾病的诊断中，选择合适的影像学检查方法至关重要。本文基于《医学影像检查百问百答》一书，为您详细介绍了不同呼吸系统病变时应选择的影像学检查方法，帮助您更好地理解各种检查手段的特点和适用场景。
气管及支气管病变
推荐选择计算机体层成像（CT）检查，而普通的胸部X线检查价值有限，一般用于健康普查、疾病初筛。
肺部感染
如肺部细菌性感染、病毒性感染、肺炎性假瘤、肺脓肿、肺结核、肺真菌病、肺寄生虫病等，推荐选择CT检查，而胸部X线检查多用于疾病初筛或病例随访。
肺肿瘤和肺结节
对于肺癌、肺转移瘤及肺部其他肿瘤，推荐选择CT检查。肺癌进行临床分期，可首选正电子发射计算机体层成像（PET/CT）检查，也可选择磁共振成像（MRI）类PET检查。
肺结节是肺癌常见的一种表现形式，但部分肺结节为肺部良性病灶，与肺癌的诊治方式截然不同，所以对肺结节进行影像学诊断及鉴别诊断尤为重要。多数最大径<1cm的肺结节在胸部X线上不显示，故不推荐选择胸部X线检查作为常规评估手段，推荐选择CT检查，其可在肺结节处行病灶薄层（最大径≤1mm）扫描。对于不能定性的最大径>8mm的实性结节，推荐选择PET/CT检查来区分良性或恶性。
肺水肿
胸部X线检查和CT检查均可，且CT检查在显示范围较局限的病灶上更具优势。
肺动脉栓塞
推荐选择CT肺动脉造影（CTPA）检查。
肺尘埃沉着病
胸部X线检查和CT检查均可，且CT检查在显示病变数目、分布、纵隔淋巴结、纤维化病变等上均具有优势，故更推荐选择CT检查。
胸膜病变
对于胸膜炎，胸部X线检查和CT检查均可，且CT检查在显示胸膜增厚程度和肺组织受压情况上更具优势，故更推荐选择CT检查。
对于胸膜肿瘤，推荐选择CT平扫和增强检查。
气胸和液气胸
胸部X线和CT检查均可，且CT检查可发现少量气体或液体，也可更清晰地显示受压的肺组织，故更推荐选择CT检查。
纵隔病变
胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤等纵隔肿瘤，胸内甲状腺肿等瘤样病变，纵隔炎症，以及纵隔气肿，均推荐选择CT检查；纵隔肿瘤及瘤样病变可根据情况增加CT增强检查。
胸部外伤
胸部X线可作为初步检查, 能显示肋骨骨折、气胸、液气胸、皮下气肿；但判断外伤后是否存在肺挫伤、肺撕裂伤、肺血肿、气管支气管损伤，推荐选择CT检查，且CT检查对不全性肋骨骨折及少量气胸、液气胸更具优势。