6年接诊1.6万患儿，孩子这些症状是肾脏在“求救”

6年接诊1.6万患儿，孩子这些症状是肾脏在“求救”

今日是世界肾脏日。据统计，2019年至2024年，6年间湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科收治的专科病人接近16000人次，其中收治率排名前三的疾病为肾病综合征、IgA血管炎（既往称过敏性紫癜）和IgA血管炎肾炎。肾病并不是成年人的专利，儿童肾病综合征起病隐匿，早期发现尤为重要。

今日，湘西凤凰县14岁的婷婷（化名）来到湖南省儿童医院，她是一位慢性肾脏病患儿，已进行家庭腹膜透析治疗一年多。目前，该院像婷婷这样被确诊为尿毒症、只能依靠透析或肾移植来替代肾脏功能的孩子有近50名。

6年前婷婷曾因皮疹、腹痛、便血在当地医院住院治疗，被确诊为过敏性紫癜、紫癜性肾炎，症状缓解后出院。出院后一直未予规律诊治与关注，直至出现头晕头痛、四肢乏力、胸闷气促，病情危重才紧急住院。肾脏风湿免疫科医生诊断婷婷为慢性肾脏病五期（尿毒症期），经过强心、利尿、血液净化等对症支持治疗后，婷婷病情才转危为安，但肾脏已出现不可逆转的损害，生命只能依靠透析或者肾移植来维持。

据介绍，慢性肾脏病（CKD）作为全球重要的公共卫生问题，影响着超过8.5亿人的健康，发病率高达10.8%。但超过90%的患者在早期毫无察觉，直到肾功能丧失过半才出现明显症状，从而错过最佳治疗时机。近年来，儿童肾脏病发病率呈上升趋势，甚至发展为肾衰竭，严重影响孩子的正常生长发育，引发严重并发症，危及生命。

湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师吴天慧介绍，儿童肾脏疾病起病隐匿，常因没有明显的临床症状而被家长忽视。很多成人的终末期肾病往往起源于儿童时期，儿童时期所患的肾脏疾病没有引起足够的重视、没有得到早期诊断和治疗，不断进展、恶化，最终发展至终末期肾病。

“最简单有效的肾病报警器——尿常规检查一直被忽视。”吴天慧说，尿检在各级别医院甚至诊所都能完善。建议家长们每年给孩子进行1至2次的尿常规和肾功能检查。

同时，要注意识别肾脏损害早期发出的各种“讯号”，如：出现不明原因的水肿（眼睑或下肢水肿）；排尿异常（尿频、尿急、尿痛、多尿、少尿、夜尿增多等）；尿色异常（尿中泡沫增多、尿液混浊、红色尿等）；不明原因的贫血；乏力易疲劳；食欲减退；高血压等。

除了要会识别肾脏疾病的早期“讯号”，还要注意预防肾脏疾病的发生，如养成良好生活习惯，适当锻炼，增强体质，健康饮食，多吃蔬果，少喝饮料；不乱用药物或自行改变药物剂量及疗程，在医生指导下合理用药；重视常见疾病的防治如感冒、扁桃体炎、皮肤感染等，以避免引发肾炎。同时要关注IgA血管炎、糖尿病、高血压等疾病的接续治疗，如出现血尿和/或蛋白尿等肾脏损害情况，及时到肾脏风湿免疫专科门诊就诊。