皮脂腺囊肿激光治疗全攻略：从成因到术后护理

皮脂腺囊肿激光治疗全攻略：从成因到术后护理

皮脂腺囊肿，俗称“粉瘤”，是一种常见的皮肤问题。它不仅影响外观，还可能引起不适。本文将为您详细介绍皮脂腺囊肿的成因、症状以及激光治疗的相关知识。

什么是皮脂腺囊肿？

皮脂腺囊肿，目前泛指两类医学病名：表皮样囊肿、毛发囊肿，这两大类囊肿都不源自皮脂腺，其囊肿内容物也不是皮脂，而是角蛋白。因此准确来说，这两种囊肿都不是真正意义上的“皮脂腺囊肿”。由于它们的临床表现相似不易分辨，长此以往均被泛称为“粉瘤”。

粉瘤在医学上并无明确分类，虽然也会有真的皮脂腺囊肿，但临床上皮脂腺囊肿的案例比表皮样囊肿少很多。真正的皮脂腺囊肿，通常是由皮脂腺的异常增生或阻塞而形成的，里面分泌的是用来润滑皮肤与毛发的油状物质，而不是粉瘤中含有许多角质的起司状分泌物。

粉瘤的外观特征

典型的表皮囊肿生长于真皮层，在皮肤表面形成微微隆起的肿块，外表类似粉刺，看起来像青春痘凸凸的，但比痘痘更大颗，仔细观察该处的皮肤颜色会稍微呈现灰黄色，有些粉瘤的中心点通常可以发现一个黑色小孔，有些则无。有开口的粉瘤上，部分露出的皮脂和角质会被氧化，就会出现类似黑头粉刺的一个小黑头，挤压它时会有白色或灰色粉状或乳状/条状物流出，且散发乳酪臭味。

粉瘤也是常见的一种皮肤良性肿瘤，一般不会对健康造成太大问题。不少人都有长粉瘤的经验，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。起因于皮脂腺导管在阻塞后，腺体内因皮脂分泌物的聚积而形成囊肿。

为什么会长粉瘤？

因皮脂腺出口管道受到阻塞，油脂无法正常排出，令皮脂分泌物积聚形成囊肿；因挤压时会渗出粉状分泌物，故又称为“粉瘤”。因为症状不明显，加上生长速度较缓慢，所以不少患者常将粉瘤误认为是暗疮；但与暗疮不同，粉瘤藏于表皮以下的真皮层，亦不会自行消退，需要以手术或激光来处理掉。

粉瘤/皮脂腺囊肿的清除方式

除掉皮脂腺囊肿的方式有多重，具体的方法取决于肿块的大小、位置以及个人的身体状况。手术与激光是常见的皮脂腺囊肿清除方式。无论哪种治疗方式，患者都应先咨询医生的建议，以确保选择的方法适合个人的状况和囊肿的性质。

皮脂腺囊肿手术切除

当囊肿变大、症状明显、或引起不适时，医生可能会建议手术切除皮脂腺囊肿，另外若是体积过大不适合激光清除的囊肿，通常也需手术切除。手术通常在局部麻醉下进行，并藉由切开皮肤，将囊肿完全切除。

皮脂腺囊肿激光清除

以前常用的是手手术电烧法，现在是大家较能接受的激光去除，一般使用气化激光，如：铒雅铬激光、二氧化碳激光来去除囊肿。敷上麻药后，医师使用激光将粉瘤做一个干净的开口，在将内囊及囊状物移除，之后不需缝合，短时间就能处理这个问题了！

使用铒雅铬激光或二氧化碳激光可以蒸发皮脂腺囊肿，促进组织修复。这种方法通常由专业医生执行，效果可能因个人状况而异。本篇则针对较常使用的铒雅铬激光做介绍。

铒雅铬激光

铒雅铬激光是利用其光束能被皮肤之水分吸收的原理，产生高能量，准确地将皮肤表层汽化，铒雅铬晶体（Er:YAG）激发出的波长为2940nm；这种波长引起的皮肤热伤害较少，激光后伤口恢复快，比较不会产生红肿的现象，因此适合用于磨皮，并去除皮肤上的凹凸缺陷。

铒雅铬激光用途

1. 表皮痣、疣、角化症、疤痕修复等治疗。
2. 一般手术切割/切除、软组织在一般手术应用时的汽化、磨皮（皮肤再生）、剥除、凝结与止血的治疗。
3. 妇科改善单纯疱疹病毒之感染、疣。

打完铒雅铬激光后皮肤反应

打完激光患部会有些灼热感或微量流血产生（有些人不会），这是正常现象，而后会有结痂产生，约七至十日脱落，切勿用手抠除，应让其自行脱落，约两周后恢复正常。

当痂皮脱落之后，治疗部位会呈现粉红色，约二至三周后呈现咖啡色之激光后色素沉着，大多于三至六个月后颜色变淡。

粉瘤/皮脂腺囊肿Q&A

粉瘤与粉刺、痘痘等的差别？

粉瘤、青春痘、粉刺到底要怎么分别呢？

1. 囊袋：
   粉瘤比粉刺多了一个囊袋，可装的东西比较多，会比青春痘与粉刺大颗，而且会逐渐变大。
2. 可否自行消退：
   粉瘤难以自行消退，但青春痘与粉刺常常会自然消退或代谢掉。
3. 生长位置：
   粉瘤的囊袋是從毛囊細胞長出的，因此只要有毛囊的地方就有可能長出來。青春痘和粉刺多數長在臉上、背上這類皮脂多的地方。
4. 发作部位差异：
   粉瘤通常会在同样的地方反复长出来，青春痘和粉刺则多在不同处发作。粉瘤会反复长出的原因主要是“囊袋的结构”还在那，即使挤出来了，囊袋也会慢慢再装东西而胀起来。

粉瘤通常长在哪里？

粉瘤/皮脂腺囊肿，在身体任何部位都可能發生，多见于毛髮多的部位，例如私密处、女性的大小阴唇、男性的阴囊、头皮、脸頰、腋下、胸前、背部、四肢、耳朵或耳垂等。

为什么会长皮脂腺囊肿？

皮脂腺囊肿/粉瘤发生机率高，主要发生原因可能包含：

1. 遗传因素：家族中有粉瘤的人，其后代可能更容易发生粉瘤。
2. 皮脂腺问题：皮脂腺分泌过多油脂，或者排出通道阻塞，可能导致粉瘤的形成。
3. 擦伤或摩擦：皮肤长期受到擦伤或摩擦，可能刺激毛囊口，增加形成粉瘤的风险。
4. 荷尔蒙变化：某些荷尔蒙变化可能促使粉瘤的发生，例如青春期、怀孕或更年期。
5. 代谢异常：一些代谢异常可能导致皮脂腺的异常增生，进而形成粉瘤。

粉瘤会自己消失吗？

粉瘤一般不会自行消失。粉瘤如果发炎，有可能会变大；如果没有发炎，就会静静待在原地，不会自行消失，且随着粉瘤内的皮脂角质持续堆积通常都会越来越大。

粉瘤挤掉就好了嗎？

粉瘤跟粉刺不一樣，粉瘤多了一個囊袋，把裡面的東西擠出來後，囊袋沒有消除的話，還是有可能反覆發炎。而粉刺是皮脂腺分泌旺盛、角質代謝過量，導致毛孔阻塞形成粉刺。

粉瘤会有哪些症状？

粉瘤通常会伴随分泌物发炎、肿痛、刺痛、化脓、流脓、溃疡、异味、角质钙化、纤维化。症状主要分四种：

1. 无症状：大部分的粉瘤其实没有症状，甚至不会察觉到它的存在，直到看到或摸到时才发现。
2. 囊肿发炎：囊肿发炎时会有红、肿、热、痛感，当合并细菌感染时会严重发炎，周围的皮肤组织也会红肿，甚至会蓄脓。
3. 蜂窝性组织炎：如果感染很严重，或是病患因各种原因（例如糖尿病等）导致免疫力差时，就可能引发蜂窝性组织炎。
4. 色素沉着：粉瘤如果反复发炎，表皮皮肤就很可能会色素沉着。

粉瘤一定要治疗吗？

粉瘤比粉刺多了一个囊袋。如果粉瘤没有造成身体的不适或是外观的困扰，可以选择不做进一步的治疗；反之，如果您想要去除粉瘤，可与医师咨询透过激光或手术来去除。

皮脂腺囊肿激光治疗注意事项

疗程前注意事项

1. 一个月内勿进行人工日光浴或过度日晒。
2. 勿服用光敏感药物。
3. 一个月内有急性疱疹，不适合施行。
4. 有蟹足肿体质者，须谨慎评估。
5. 一周内勿施行激光、换肤、使用刺激性保养品。

疗程后贴心小提醒

1. 产生红肿、皮肤敏感及灼热感觉，若感觉疼痛时可以冰敷减轻疼痛。
2. 治疗部位避免用力擦洗。
3. 治疗后2-3天为伤口结痂期，建议依医嘱使用药膏，洗脸或上药膏动作请轻柔。
4. 疗程后3-7天为脱皮期，痂皮脱落过程中，切勿抠抓以免留下疤痕；此期可使用修护保养品，并开始做好防晒、戴口罩。
5. 新生组织较为脆弱，避免使用任何刺激产品。
6. 结痂脱落后，若肌膚受日曬，會易產生色素加深的情況，因此請注意防曬，痂皮脫落後務必使用至少SPF30以上之防曬乳液，情況允許最好待在家中。

皮脂腺囊肿激光处置的成功率可能依病情、认知与体况不同而异，若无并发症，一般成功率可高达到95%以上。

灼热感、轻微红肿、水肿或是紧绷感

• 1.表皮痣、疣、角化症、疤痕修復等治療。
• 2.一般手術切割/切除、軟組織在一般手術應用時的汽化、磨皮（皮膚再生）、剝除、凝結與止血的治療。
• 3.婦科改善單純皰疹病毒之感染、疣。
• 1.懷孕對象者
• 2.患有皮膚炎、皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊發炎或色素沉澱
• 3.若有蟹足腫體質及心臟類疾病者須經過醫生評估後進行療程
• 4.光敏感皮膚及感染性傷口

更新日期 : 2024