春花烂漫，过敏高发，一文带你了解脱敏治疗
春花烂漫，过敏高发，一文带你了解脱敏治疗
春天是过敏性疾病的高发季节，对于一些经过药物治疗效果仍不明显的患者，脱敏治疗可能是一个值得考虑的选择。本文将为您详细介绍脱敏治疗的相关知识，包括其原理、适用人群、治疗方式及注意事项。
对于经过规范化抗过敏药物治疗后效果仍然不明显的患者，目前临床上可进行脱敏治疗。脱敏治疗属于“主动免疫”，总有效率达70%～80%。
什么是脱敏治疗？
脱敏治疗又称标准化免疫治疗，它诞生于1911年，至今已有百余年的历史。世界卫生组织自1998年推荐的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。
脱敏治疗的原理，是经过正确检测获得患者过敏原(变应原)类型后，选取相应的过敏原制剂对患者进行治疗，通过浓度逐渐递增直到维持剂量，促使患者的免疫系统逐步耐受该过敏原，使患者即使再次接触此种过敏原，过敏症状减轻或不再产生过敏现象，是从根源上治疗过敏性疾病的一种治疗方式。
哪些患者适合脱敏治疗？
患者年龄≥5岁；中至重度过敏性结膜炎和过敏性鼻炎；轻至中度过敏性哮喘；药物治疗不能很好控制过敏性鼻炎或哮喘症状。
脱敏治疗如何做？
目前常用的脱敏治疗方式，有皮下注射(皮下免疫治疗）和舌下给药(舌下免疫治疗)，治疗过程可以分为剂量累加和剂量维持两个阶段。
在起始期间，每1-2周治疗一次，需持续15周；
在维持期间，每4-6周治疗一次，需持续3-5年。
免疫治疗的持续时间越长，患者获得的疗效就越巩固。
1.皮下免疫治疗：
是最常用的方式，包括起始增量阶段和维持阶段，总疗程3-5年。
常规方案为每周注射一次，剂量递增，经过4-6个月达到最大耐受目标剂量（根据不同脱敏药而异）。
以屋尘螨皮下脱敏治疗为例，常规起始方案每周注射一次，经过15周达到最大目标剂量，之后维持阶段每4-6周注射一次，坚持满3-5年完成脱敏治疗。
2.舌下免疫治疗：
将脱敏滴剂滴于舌下，含1-3分钟后吞咽，使其慢慢吸收，每日1次，固定时间用药。如一次用药滴数过多可分多次在同一时间段内服用。
递增期与维持期规定儿童（4-14岁）：初始治疗用1-3号，4号维持青少年或成年人（≥14岁）：初始治疗用1-4号，5号维持。
舌下含服治疗的突出优点是使用方便，患者可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更加安全。
3.脱敏治疗的评估：
脱敏治疗整个期间需定期复查评估，在脱敏治疗进行半年时首次复查，以确认初步疗效，复查项目视过敏原种类和病情而定。
随后应每年复查，以确保脱敏治疗的有效性和准确性。如出现症状异常变化，则根据病情调整复查频次和项目。
脱敏治疗会引起不良反应吗？
常规方案皮下免疫治疗的不良反应发生率较低，绝大多数（97%）为轻中度，表现为瘙痒、风团、肿胀等，大部分（84.5%）发生在30分钟内，予以处理的同时需观察不少于1小时。
而舌下含服脱敏治疗最常见的不良反应是口腔、喉咙或耳朵发痒，在服药一段时间后会消失；其次是口腔、咽部肿胀；极少见的情况下可能发生严重的过敏反应；有少数舌下含服脱敏治疗相关的嗜酸性粒细胞性食管炎的报道，但非常罕见。
最后小结
脱敏治疗与抗过敏药物相比，虽然起效慢，但是疗效在停药后十余年甚至终身都可维持。
目前脱敏治疗是唯一能够改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，并且可以让过敏的患者获得长期疗效。同时，脱敏治疗可预防儿童鼻炎发展成为哮喘，降低新过敏原导致过敏的风险。
本文作者：广州医科大学附属第一医院 梁雪茵
审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任