高血钾症是什么意思

高血钾症是什么意思

高血钾症是一种常见的电解质紊乱疾病，其特征是血清钾浓度高于正常范围上限。这种病症可能由多种原因引起，包括钾摄入过多、钾排出减少以及细胞内钾转移到细胞外等。高血钾症可导致严重的神经肌肉和心血管症状，甚至危及生命。本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面，全面介绍这一重要医学问题。

高血钾症是指血清钾浓度高于正常范围上限的一种病理生理状态，一般血清钾浓度大于5.5mmol/L即可诊断为高血钾症，可以从病因、临床表现等方面来了解。

病因

• 钾摄入过多：如短期内大量输入含钾溶液、过度使用含钾药物，或大量食用高钾食物等，肾脏来不及及时排出过多的钾，就可能导致血钾升高。

• 钾排出减少：这是高血钾症最常见的原因之一，肾脏是排钾的主要器官，当肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退（如Addison病）导致醛固酮分泌减少，或者长期使用保钾利尿剂（如螺内酯）等，都会使肾脏排钾功能障碍，钾在体内蓄积，从而引起血钾升高。

• 细胞内钾转移到细胞外：一些疾病或因素可导致细胞内的钾离子转移到细胞外液，引起血钾升高。例如，严重的组织损伤（如挤压综合征）、大面积烧伤、溶血反应等，细胞被破坏，大量钾离子释放入血；代谢性酸中毒时，细胞外液氢离子浓度升高，为了维持电荷平衡，细胞内的钾离子与细胞外的氢离子交换，钾离子转移到细胞外；此外，高血糖合并胰岛素缺乏时，细胞对葡萄糖的摄取和利用障碍，细胞内钾离子也会向细胞外转移。

临床表现

• 神经肌肉症状：早期常有肢体麻木、肌肉无力，从下肢开始逐渐向上蔓延，可累及躯干和上肢，严重时可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸困难甚至窒息。

• 心血管症状：高血钾对心肌有抑制作用，可使心脏传导系统异常，出现心率减慢、心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，严重时可导致心室颤动、心脏骤停。患者可能会感到心悸、胸闷、头晕等不适。

• 其他症状：高血钾还可能影响胃肠道功能，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

高血钾症的诊断主要依据血清钾浓度测定，当血钾大于5.5mmol/L时可诊断为高血钾症。同时，医生还会结合患者的病史、临床表现以及其他相关检查，如心电图（可出现T波高尖、Q-T间期缩短、QRS波群增宽等典型改变）、肾功能检查等，来综合判断病因和评估病情严重程度。

治疗

• 对于严重高血钾症（血钾＞6.5mmol/L）或已出现心律失常等严重并发症的患者，需要立即采取紧急措施降低血钾。常用方法包括静脉注射钙剂，以对抗高血钾对心肌的毒性作用；应用胰岛素和葡萄糖，促进细胞对钾离子的摄取，使血钾降低。

• 同时可通过利尿剂增加肾脏排钾；对于肾功能衰竭等导致钾排出障碍的患者，可能需要进行血液透析或腹膜透析，以快速有效地清除体内过多的钾离子。停止使用含钾药物和高钾食物，避免钾的进一步摄入。积极治疗引起高血钾症的原发疾病，如纠正肾功能衰竭、治疗Addison病、控制组织损伤或溶血等，以防止高血钾症的复发。