胃溃疡的预防和治疗：可以吃益生菌吗？
胃溃疡的预防和治疗：可以吃益生菌吗？
导读：胃溃疡是国人常见的消化系统问题之一。据统计，台湾每10人中就有1-2人曾患有胃溃疡或消化性溃疡，每年因相关问题就医的人次高达15万以上。本文将详细介绍胃溃疡的症状、原因、饮食建议、治疗方式和生活方式调整，帮助读者更好地预防和治疗胃溃疡。
胃溃疡算是国人常见的消化系统问题之一。
根据健保署统计，台湾每10人中就有1-2人曾患有胃溃疡或消化性溃疡。每年因相关问题就医的人次高达15万以上。
胃溃疡是什么？
胃溃疡就像是“胃黏膜破洞/破皮了”。我们的胃每天都分泌胃酸来帮助消化，但如果胃酸过多，或者胃的保护层变弱变薄，胃的内壁就会像皮肤擦伤一样被腐蚀出一个洞或伤口，这就是胃溃疡。
胃溃疡的5个常见症状
1. 上腹部灼热、闷痛
通常在餐后1-2小时出现症状，不适感可能延伸至胸口。
2. 恶心、呕吐
特别是食欲不振，或者进食后容易感到不适。
3. 体重减轻
因进食后不适，导致进食量减少。
4. 粪便呈现黑色
如果溃疡出血，会导致粪便颜色变黑。
5. 空腹时肚子痛
通常在空腹或半夜时，肚子会痛，这种情况下进食反而可以缓解症状。
胃溃疡会导致体重减轻或呕吐的症状。
哪些因素会导致胃溃疡？
1. 幽门螺旋杆菌感染
台湾约有50%以上的成人感染，是胃溃疡的主要原因之一。
2. 长期使用非类固醇抗炎药（NSAIDs）
这类药物如阿司匹林、甲芬那酸、布洛芬。
3. 焦虑、压力大
精神压力或焦虑可能刺激胃酸分泌。
4. 吸烟、喝酒
吸烟会减少胃黏膜的血流量，抑制黏液与碳酸氢盐分泌，让胃壁变脆弱。高浓度酒精会直接刺激胃黏膜细胞，让保护层变薄。
5. 不良饮食习惯
暴饮暴食、吃太辣、太咸、太油。
压力大、抑郁也是引起胃溃疡的因素之一。
胃溃疡时的饮食建议
适合吃的食物（温和、易消化、低刺激）
建议主食
白饭、糙米粥、燕麦粥、地瓜、馒头
蛋白质
水煮蛋、非油炸豆腐、鸡胸肉、白肉鱼
蔬菜
各种烫青菜，最好也不要用炒的，水煮佳。
水果
苹果、香蕉、木瓜。
饮品
温水、无糖豆浆、电解水。
乳制品
原味无糖或低糖酸奶。
食物选择重点
尽量选择质地较软、清淡、温度适中且全熟的食物。
水煮健康餐虽然不好吃但调味较清淡。
不适合吃的食物（容易刺激胃部的食物）
调味料
辣椒、胡椒、咖喱、沙茶、蒜头、芥末、醋。
高油脂、炸物。
炸鸡、薯条、油条。
饮品
咖啡、浓茶、可乐、酒类。
加工食品
香肠、培根、罐头、泡面。
水果
避免酸性水果，如柠檬、凤梨、奇异果。
乳制品
起司、牛奶（部分人食用后反而引起胃痛）
生食
生鱼片、凉面。
罐头食品调味通常较重，不建议胃溃疡患者吃。
胃溃疡时饮食挑选3大重点
避免太油、太辣、太酸的食物。
避免咖啡因和酒精。
避免过热或冰冷的食物。
胃溃疡的治疗方式
大多数情况下，胃溃疡的治疗方式以口服药物为主
药物治疗
制酸剂：暂时中和胃酸，减缓症状。
质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌。
H2受体阻断剂：可减少胃酸。
抗生素：幽门螺旋杆菌感染时，需搭配两种抗生素杀菌，疗程大约7-14天。
胃黏膜保护剂：可形成保护层帮助溃疡愈合。
手术治疗
只有在以下4种情况下，才有可能使用手术治疗：
- 溃疡穿孔（胃壁破洞）。
- 大出血无法以内视镜止血。
- 溃疡合并胃出口阻塞。
- 长期反复发作，疑似恶性变化（较罕见）。
胃溃疡患者的4个生活方式调整
1. 调整饮食习惯
避免刺激性食物：太辣、太油、太酸、腌制加工食品。
少量多餐：一天4~5餐，避免暴食或空腹太久。
避免过冷或过热的食物：避免刺激胃黏膜。
2. 戒烟戒酒
烟酒都会伤害胃壁，削弱保护力。
3. 减压放松、压力管理
长期精神压力会增加胃酸分泌，加剧溃疡症状
规律运动（如快走、慢跑、瑜伽）
冥想、深呼吸练习
充足且规律的睡眠。
4. 适时补充益生元
益生元可以帮助：
增加肠道内益菌并抑制幽门杆菌生长
改善肠胃道环境，提升免疫力
抗生素治疗后的肠道菌相恢复
可作为日常辅助，特别是感染幽门螺旋杆菌的患者。
平常多补充益生元，可以减少胃溃疡的发生。
胃溃疡可以吃益生菌吗？
大多数胃溃疡患者是可以吃益生菌的，但要看状况而定。
胃溃疡患者什么情况下“可以吃”益生菌？
1. 对抗幽门螺旋杆菌作为辅助治疗时
约有50%的胃溃疡成因是因幽门螺旋杆菌感染所造成。有研究指出部分菌株（如洛德乳酸杆菌、比菲德式菌）可抑制幽门杆菌的生长，提高杀菌成功率。
2. 溃疡程度不严重时
轻度胃溃疡时补充益生菌，可能间接减缓胃部发炎反应，帮助溃疡愈合。
胃溃疡患者什么情况下“不能吃”益生菌？
1. 溃疡严重、正在出血或穿孔时
肠胃功能可能不稳定，这时吃益生菌可能增加肠胃负担或影响治疗效果。
2. 免疫力极度低下者
这时候补充益生菌有可能引发菌血症或败血症。
3. 含有糖、香料或是人工添加物的益生菌产品
不少市售益生菌产品为了风味好吃，会添加糖和香料，反而会刺激肠黏膜。
许多市售益生菌含有糖和香料，胃溃疡患者要尽量避免。
关于胃溃疡，我们的3个小建议 - 选择有特定菌株、不加糖和香料的益生菌产品。
- 尽量在饭后服用，减少对胃部的刺激。
- 可搭配益生元服用，帮助益生菌定殖。
益生元虽然不能直接治疗溃疡，但可改善肠道菌群平衡、增强免疫力、减少胃部发炎状况。
胃溃疡会自己好吗？
轻度胃溃疡患者，配合饮食或生活习惯的调整，有可能在数周内自然愈合。
但如果持续受到刺激，可能导致慢性胃炎、胃穿孔、胃出血。如持续反复发作，也有可能增加胃癌风险，特别是在幽门杆菌长期感染的情况下。
胃溃疡可以吃巧克力吗？
建议暂时避免，尤其是市售的廉价巧克力糖。主要是避免糖和添加物对胃部的刺激。但如果是70%以上的黑巧克力，偶尔吃少量对溃疡影响不大，可观察看看。虽然黑巧克力含有咖啡因，但其实含量很低，算是大众对黑巧克力的常见误解。