嘴巴里这种“泡泡”，千万别手痒去戳
嘴巴里这种“泡泡”，千万别手痒去戳
嘴巴里突然长出个东西，很多人的第一反应就是：口疮、溃疡、牙龈脓肿……其实，也有例外，有一种似疮非疮、似泡非泡的东西，其实是囊肿。这种囊肿如果用手或用针去戳破，不仅可能导致囊肿因为受到刺激而变大，还可能引发口腔感染，演变为更加复杂严重的疾病。
最近，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院烧伤整形科、口腔科就碰到了这样的病例。
8岁女孩莫名持续发烧
嘴巴里长出个“小鱼泡”
8岁女孩晴晴（化名）断断续续发烧了好几天，妈妈带她到当地医院就诊。在为晴晴进行常规查体时，医生发现孩子的舌根底部长了一个直径大约3、4厘米的小肿物，看着外表还带点透明的蓝紫色，乍一看就像孩子舌头底下缀了一个小鱼泡一般。
这时，妈妈突然想起，其实早在一两个礼拜前，孩子就跟她说过嘴巴里长了个小泡泡。但她以为只是普通的上火、口疮，或者是蛀牙引起的牙龈脓肿，也没往心里去，谁知道现在竟然会变得这么大！
这个肿物究竟是什么？孩子发烧跟这个肿物有关系吗？
当地医生认为肿物与发烧可能存在关联，建议晴晴妈妈带着孩子来到浙江大学医学院附属儿童医院口腔科就诊。
“小鱼泡”不是泡泡而是囊肿
想要摘除就要在嘴巴里做一个复杂手术
接诊的口腔科医生在为孩子仔细查看口腔后明确诊断：嘴巴里长的这个“小鱼泡”并不是什么泡泡，也不是恶性肿瘤，而是舌下腺囊肿。
每个人都有舌下腺，位于口底舌下侧，左右各一个，是一个分泌唾液的器官，分泌的唾液通过导管排入口腔。而如果腺体导管远端堵塞或者舌下腺腺体/导管损伤，致使唾液不能顺利排入口腔，进而蓄积在局部组织内，形成囊肿。形象而言，舌下腺囊肿可以看作一个装满了口水的水球。
这种囊肿出现后，需要及时处理，而如果放任不管，就可能引发感染。孩子的持续发烧，应该就跟囊肿感染有关。
服用抗感染药物只能控制感染，而无法根治疾病本身。要根治孩子的疾病，不仅要切除囊肿，而且要切除相应侧的舌下腺组织。
但由于舌下腺外侧被下颌牙床遮挡、内侧受厚重舌体挤占、深面有导管神经干扰，术区深窄，视野局限，周围神经、血管较多，手术操作难度较大，普通的局麻口腔手术无法完成，需要通过全麻下的住院手术摘除。
怎么办？
两学科联手为孩子做根治手术
舌下腺囊肿被成功治疗
作为全国实力最强的儿童医院之一，浙大儿院拥有全国最为健全的亚专科体系。考虑到手术对操作精细程度的要求，口腔科医生向烧伤整形科发起了会诊申请，最终两学科决定由烧伤整形科王发亮副主任医师为孩子主刀手术。
王发亮副主任医师在研究孩子的病情后，向晴晴母女详细介绍手术方案：“切除手术主要分为两步。第一步就是要切除晴晴舌底下的囊肿，第二步就是切除晴晴左侧的舌下腺。”
长囊肿就切囊肿好了，为什么还要切掉孩子患侧的舌下腺？会不会对孩子有什么影响？王发亮副主任医师解释道，如果只切除囊肿，术后囊肿复发率较高。人的唾液腺有三对，除了舌下腺，还有颌下腺和腮腺。其中，单侧舌下腺分泌的唾液只占唾液总量的3%-5%，是占比最少的，如果只摘除一侧的舌下腺，对唾液的分泌影响不大。
7月23日，烧伤整形科王发亮副主任医师和口腔科副主任张峰主任医师共同为晴晴完成了舌下腺囊肿和舌下腺切除手术。
医生提醒：家长要注意辨别舌下腺囊肿
千万别手痒去戳！
烧伤整形科副主任赵雄主任医师表示，舌下腺囊肿区别于常见的口腔内的口疮、嘴泡、牙龈脓肿，一旦遇到了，最好带孩子上医院，而且要到实力较强的专科医院，因为目前能够处理此类疾病的医院还不多。
怎么区别是舌下囊肿还是口疮、嘴泡？王发亮副主任医师介绍，一个可以看部位，舌下囊肿一般都长在舌下，而口疮、牙龈肿大等，一般都在舌头边缘，或者牙龈部位，一般不会长在舌头下方单侧。另一个是可以看肿物的形状和颜色，舌下囊肿像个大泡泡，呈现淡蓝色。
他表示，舌下囊肿还有个进展的过程，初发时就像舌底起了一个疙瘩，不痛不痒，但是当它逐渐变大后，可将舌头顶起，影响吃饭咀嚼，有可能导致孩子大舌头，话都说不清楚，还会引发感染、发烧等状况。
当孩子出现上述情况时，家长要警惕舌下腺囊肿的可能，建议及时带孩子来医院就诊、手术切除。
还有一点需要提醒，千万不要去刺破囊肿，同时也要告诫孩子不要手痒去戳，或用牙齿去咬。“单纯用针扎破囊肿，可能暂时会让囊肿变小，甚至消失。但是因为这个破口会很快愈合，愈合以后舌下腺囊肿会再次变大，甚至变得比以前更大，反而解决不了问题。而且口腔中是有细菌的环境，又有食物残渣的存在，很容易会有食物残渣、细菌进入到囊腔内，更容易引起感染症状，造成局部肿、痛发作，给孩子带来痛苦。”王发亮说。
本文原文来自浙大儿院