BMJ最新研究：体重暴跌伴随这些症状，可能是癌症前兆！
BMJ最新研究：体重暴跌伴随这些症状，可能是癌症前兆！
体重突然减轻可能是多种原因造成的，包括癌症。近期发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究，对体重突然减轻与癌症风险的关系进行了详细分析。研究发现，不同年龄、性别的人群在出现体重突然减轻时，其癌症风险存在显著差异，同时伴随的其他症状也会影响癌症诊断的概率。
这是一项回顾性诊断准确性研究，研究数据来源于临床实践研究数据链的电子健康记录，共纳入年龄≥18岁、至少有一项体重突然减轻的医疗记录（等同于6个月内体重降低≥5%）的参与者32.6万人，排除了过去6个月内使用减肥药或接受减重手术，或在此之前确诊罹患癌症的患者。
所有参与者中，56.5%为女性、54.1%年龄≥60岁、54%为吸烟者。15624例（4.8%）的参与者在体重突然减轻6个月内确诊患癌，其中15051例（96.3%）参与者年龄≥50岁。年龄≥50岁和年龄≥60岁的女性，癌症阳性预测值高于NIHC所推荐的3%阈值，是需要重点关注的人群。
无论男女，体重突然减轻的参与者癌症相关临床症状和体征有12项，分别为腹痛、食欲不振、背痛、吞咽困难、疲劳、腹部肿块、胸部体征、缺铁性贫血、黄疸、淋巴结、直肠肿块、静脉血栓栓塞。仅与男性体重突然减轻癌症相关的额外症状有6项，分别为便秘、前列腺检查异常、消化不良、咯血、声音嘶哑和瘙痒；仅与女性体重突然减轻癌症相关的额外症状有4项，分别为恶心、腹胀、反流和盆腔肿块。
此外，部分临床症状和体征与体重突然减轻同时发生时，可能与几种癌症类型相关，如同时存在消化不良和体重突然减轻的男性，可能被诊断患有不同类型或部位的癌症，如胃癌或食管癌、肠癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌、肾癌、淋巴瘤等。类似地，体重突然减轻患者的异常检查结果也可能与多个癌症部位有关，如年龄50~59岁、白蛋白水平较低的女性被诊断患有某些类型或部位的癌症，如肺癌、肠癌、乳腺癌、肾癌、胃癌或食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、卵巢癌等。
对于年龄≥50岁的男性和女性，体重突然减轻和下表相关症状和体征同时出现与PPV≥3%有关，但女性疲劳和背痛除外，其在年龄≥60岁时达到阈值。对于40~49岁的体重突然减轻男性，若腹痛、食欲不振、便秘等10种症状和体征同时出现，则与PPV≥3%有关，而同年龄组的女性仅出现腹胀、呕吐和腹部肿块，就与PPV≥3%有关。
男性和女性不同年龄时不同症状和体征（✓）与体重突然减轻同时出现时，其罹患癌症的风险或增加（图片内容来源：参考文献[1]）
几项异常血液学检查结果伴随体重突然减轻，提示可能与罹患癌症高度相关，分别为低白蛋白、血小板升高、白细胞计数升高、C反应蛋白升高。但并无可用于排除罹患癌症的指标阈值。
总之，本次研究结果显示，年龄在50岁以下的人群如果体重突然减轻，病因不太可能是癌症，这时候采用侵入性检查可能并不够合理，而年龄≥50岁的男性和年龄≥60岁的女性，在体重突然减轻前3个月和后1个月，且未观察到其他症状时，继续转诊接受治疗可能是合理的。此外，临床特征与血液学检查结果与体重突然降低同时发生时，可能是某些部位或不同癌症类型的标志物，临床还需要开展更广泛的研究来证实这一点。
本文原文来自BMJ