眼泪里带脓？小心慢性泪囊炎！
眼泪里带脓？小心慢性泪囊炎！
慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，尤其在东亚人群中发病率较高。它不仅会导致患者长期流泪、流脓，还可能引发更严重的并发症。本文将通过一个真实病例，为您详细介绍慢性泪囊炎的症状、诊断、治疗方法以及预防措施。
近日，广州的刘阿姨因左眼流泪、流脓，前往南方医科大学南方医院眼科就诊，经过CT泪道造影明确诊断为“慢性泪囊炎”。随后，该院眼科陈林江主治医师为其施行了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。术后次日，困扰刘阿姨多年的流泪溢脓症状便消失了。
慢性泪囊炎症状隐匿，高危人群需警惕
我们的眼睛每分钟都在分泌泪液，而泪囊就像一个小型“蓄水池”，负责收集泪液，并通过鼻泪管将多余泪液排入鼻腔。当鼻泪管出现狭窄或阻塞时，泪液便会在泪囊内滞留，为细菌滋生提供了温床。金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌在泪囊中长期繁衍，最终导致了慢性泪囊炎的发生。
陈林江介绍，由于东亚人群的鼻根部较为扁平塌陷，泪道常易狭窄堵塞，因此慢性泪囊炎在我国的发病率很高，患者因长时间的流泪溢脓而不胜其扰。慢性泪囊炎初期症状隐匿，易被误诊为“结膜炎”。他提醒，当出现以下症状时，应及时就医。
“持续性溢泪：无情绪波动或外界刺激时仍流泪不止，遇风加重。分泌物增多：晨起内眼角有黄白色脓性分泌物，擦拭后反复出现。泪囊区肿痛：内眼角下方（泪囊区）红肿、压痛，触及肿块。急性发作期：若出现眼部剧烈疼痛、畏光、发热，需警惕感染扩散至眼眶或颅内。” 此外，中老年女性、长期鼻炎或鼻窦炎患者、有泪道外伤或手术史的人群以及婴幼儿等，都是慢性泪囊炎的高危人群，应更加注意眼部健康。
个性化手术方案，解除患者困扰
慢性泪囊炎究竟应该怎么治疗呢？陈林江表示，手术是解除症状的主要手段，且不同的患者需要采取不同的手术方式。
首先是，泪道探通术，适用人群主要是婴幼儿先天性鼻泪管阻塞，早期轻度泪道狭窄的患者。“主要操作方式是用细探针扩张阻塞部位，可能需多次治疗。易复发，成人成功率不足50%。”其次是，泪道置管术，适用人群主要是，泪道探通失败、鼻泪管中度狭窄的患者。
“这种的操作方式是植入硅胶管支撑泪道3-6个月，保留期间需定期冲洗。但少数患者可能出现置管移位或肉芽增生，有复发风险。”然后是鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，适用人群主要是反复发作、泪道严重阻塞、合并鼻腔疾病的患者。“这个手术是在鼻内镜引导下，于鼻腔内造孔，将泪囊与鼻腔黏膜直接吻合，建立新引流通道。”
陈林江表示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，经鼻腔操作，面部无切口，避免传统外路手术的“面部疤痕”问题。高清内镜放大视野，可同步处理鼻息肉、鼻中隔偏曲等合并症。术后24小时即可下床，平均住院时间1-2天。国内外研究显示，远期泪道通畅率超过90%，显著高于传统手术。而且，并发症少避免损伤眼轮匝肌，降低术后眼睑外翻风险。
“慢性泪囊炎传统的治疗手段为经皮肤切开泪囊侧壁，使之与鼻腔粘膜进行端端吻合，手术中需使用骨凿捶打去除泪前嵴骨质，患者头部会感受到剧烈震动，极为不适，且术后鼻根部皮肤残余较大皮肤瘢痕，影响美观。”陈林江解释道。
南方医院眼科开展鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术
科学预防泪囊炎，术后需护理防复发
陈林江医生强调，科学预防是降低慢性泪囊炎发病率的关键。他建议广大市民注意以下三点：
1、积极治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，减少泪道感染的风险。
2、眼部外伤后应及时就医，避免泪道瘢痕形成导致狭窄。
3、婴儿出生后，家长应每日按摩其泪囊区，促进鼻泪管的开放。
同时，对于已经接受手术治疗的患者来说，加强术后护理和定期复查同样重要。南方医院眼科杨娟护士长指出，通过眼部护理、鼻腔维护、生活禁忌等方面的细致管理，可以有效控制术后炎症，降低术后复发风险。她提醒患者要遵医嘱使用药物、定期清理分泌物、避免用力擤鼻等不当行为，并在术后第3天、1周、1个月、3个月等关键节点进行复查，确保手术效果。