瓣膜病症状及治疗方法详解

瓣膜病症状及治疗方法详解

瓣膜病即瓣膜性心脏病，是指心脏的瓣膜发生异常，导致血液流动不正常的心脏病。根据瓣膜问题的不同类型（狭窄或反流/关闭不全），症状可能会有所不同，包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等。

1. 二尖瓣狭窄

呼吸困难是典型症状。早期剧烈运动后会呼吸急促，病情加重后，日常活动甚至休息都可能气短，严重时引发急性肺水肿，患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。夜间平卧时咳嗽加剧，肺静脉压力升高还可能导致咯血。

2. 二尖瓣关闭不全

初期症状隐匿，随着病情发展，患者会因心脏泵血受影响，出现乏力、心悸症状，活动后呼吸困难也逐渐加重，严重时也会有急性肺水肿表现。

3. 主动脉瓣狭窄

劳力性呼吸困难常见，运动或活动后呼吸急促。同时，因冠状动脉供血不足，运动、情绪激动时易出现心绞痛，休息后缓解，剧烈运动或突然站立时还可能发生晕厥。

4. 主动脉瓣关闭不全

早期患者有心悸、心前区不适，之后活动耐力下降，出现劳力性呼吸困难，夜间睡眠还可能因呼吸困难惊醒，即夜间阵发性呼吸困难。

5. 三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄主要是体循环淤血症状，颈静脉怒张，右心房血液回流受阻，上腔静脉压力升高所致。还会出现肝大、腹水、下肢水肿。

6. 三尖瓣关闭不全

三尖瓣关闭不全患者因右心功能不全，全身供血不足而感到乏力，同样会有体循环淤血导致的颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等表现。

瓣膜病的症状复杂多样，且会随着病情发展逐渐加重。不同瓣膜病变所引发的症状既有相似之处，又各有特点。若发现自身出现上述相关症状，务必及时就医，进行全面检查与准确诊断，以便尽早采取有效的治疗措施。

瓣膜病的治疗措施

• 针对不同病情使用不同药物。心功能不全者，可用利尿剂减轻心脏负荷。房颤患者，需用抗凝药物预防血栓，还可用血管紧张素转化酶抑制剂等改善心脏功能，缓解症状。
• 对于二尖瓣狭窄等，经皮球囊瓣膜成形术是常用方法。通过介入手段将球囊送至狭窄瓣膜处，扩张瓣膜开口，改善瓣膜功能，创伤小、恢复快。
• 瓣膜修复术能保留自身瓣膜，适用于瓣膜病变较轻者；瓣膜置换术则在瓣膜严重病变无法修复时进行，可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣耐久性好但需长期抗凝，生物瓣无需长期抗凝，不过存在一定衰败率。