足三里：定位、功效与现代医学研究

足三里：定位、功效与现代医学研究

足三里是中医常用的重要穴位之一，位于小腿前外侧，具有健脾和胃、扶正培元、通经活络等功效。本文将从多个方面详细介绍足三里穴位的定位、功效与作用，以及现代医学对其作用机制的研究成果。

基本信息

• 拼音：zú sān lǐ
• 英文名称：
• Zúsānlǐ ST36[中国针灸学词典]
• zúsānlǐ[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
• S36[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
• ST36[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

出处与特异性

• 出处：《黄帝内经素问·针解》：“所谓三里者，下膝三寸也。”
• 特异性：足阳明胃经五输穴之合穴，五行属土；胃之下合穴。

穴位名称解析

足即下肢，三里即三寸，穴在膝下3寸，故名足三里。足，指人及动物行走的器官，由跗、足蹠、趾三部组成，俗称为脚。三，数名。里，邑、居，集会通达之意。三里，指长度及人身上中下三部之里。以其与外膝眼的距离长度及通乎三焦之里而言。《黄帝内经素问·针解》：“所谓三里者，下膝三寸也。”《黄帝内经灵枢·本输》：“入于下陵，下陵者，膝下三寸，胻外三里也。”杨上善曰：“人膝如陵。陵下三寸，一寸为一里也。”《黄帝内经灵枢·刺节真邪》：“刺天容者无过一里。”杨上善亦曰：“一里，一寸也。”又与手阳明之三里上下相应，对三焦在里诸病无所不包，可以互观。《黄帝内经素问》：“天枢以上，天气主之；天枢以下，地气主之。气交之分，人气从之，万物由之。”本穴统治腹部上中下三部诸症，足以谓之“三里”。古“理”与“里”通。本穴在下肢，故名“足三里”，示别于手三里也。

所属部位

小腿

定位与取法

标准定位

足三里在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。

具体取穴方法

1. 正坐或仰卧取穴
2. 以本人手四指相并，示指上缘置于犊鼻处，中指中节水平直下4横指（一夫法）处取穴
3. 正坐屈膝位，于外膝眼（犊鼻）直下一夫（3寸），距离胫骨前嵴一横指处取穴
4. 快速取穴：站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余四指向下，中指指尖处即是

层次解剖

• 皮肤→皮下组织→胫骨前肌→小腿骨间膜→胫骨后肌
• 皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌
• 布有腓肠外侧皮神经及隐神经分支，深层正当腓深神经；并有胫前动、静脉通过

功效与作用

足三里有健脾和胃，扶正培元，通经活络，升降气机的作用。具体包括：

1. 理脾胃、调气血、补虚乏、泻胃热、防病保健
2. 主治脾胃病和水湿为患
3. 补益气血，治疗气血亏虚引起的各种虚证
4. 是治疗下肢痿痹的主穴
5. 可强身健体、预防疾病

刺灸法

刺法

• 直刺1～2寸，局部有酸胀感
• 针尖略向下斜刺，其针感可沿足阳明胃经下行至足踝、足跗和足趾
• 针尖略向上斜刺，部分针感可沿足阳明胃经逐渐循股上行至股部和腹部
• 一般直刺0.8～1.2寸
• 直刺1～1.5寸
• 直刺0.5～1.5寸，针感向下肤放散
• 理气止痛可用龙虎交战法
• 消肿利水可用子午捣臼法

灸法

• 可灸
• 艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～30分钟
• 艾炷灸或温针灸5～10壮，艾条灸10～20分钟
• 强身保健可采用化脓灸，每年1次，或累计灸数百壮或温灸至皮肤稍见红晕为度，每日1次，每月20次，有时亦可采用药物天灸

特效按摩

每天用拇指或中指按压足三里5～10分钟，每分钟按压15～20次，长期坚持，可使人精神焕发，精力充沛，益寿延年。

文献摘要

1. 《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：胃病者，腹膜胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
2. 《黄帝内经灵枢·四时气》：善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气，逆则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。小腹痛肿、不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘取三里。
3. 《黄帝内经灵枢·五邪》：邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。
4. 《黄帝内经灵枢》：著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨为干。肠中不便，取三里……善呕，呕有苦，长太息，心中@@，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下胃气逆。
5. 《外台秘要》：凡人年三十以上，若不灸三里，令人气上眼阁，以三里下气。
6. 《四总穴》：肚腹三里留。
7. 《通玄指要赋》：三里却五劳之羸瘦；痹肾败，取足阳明之上。

现代医学研究进展

对循环系统的影响

补法使心率减慢，泻法则加快；轻刺激使血管扩张，重刺激使血管收缩。

对呼吸系统的影响

使通气量、肺活量增加，在病理情况下，可使呼、吸气阶段的气道阻力降低。

对消化系统的影响

可改善胃肠的蠕动，使胃蠕动减弱者加强，反之则减弱；能使健康人味觉阈值升高，唾液淀粉酶含量升高。另可使大网膜对胃肠溃疡有修复作用。

对呼吸功能的影响

40名健康男女青年，针刺足三里时，安静肺通量比针前增加24.9%，耗氧量增强22.8%。

对防卫系统的影响

本穴等灸具有抗炎性渗出作用，对各种特异性抗体或非特异性抗体，都具加速其产生并提高效价的效应，并在T细胞的免疫上起到调整作用。

对内分泌功能的影响

针刺足三里对内分泌功能有一定影响，如有报道显示，用电针刺激健康人足三里可引起唾液淀粉酶含量显著增加。动物实验证明，连续7d针刺“足三里”等穴，静脉注射131I，动物甲状腺对131I的摄取明显降低，表现为抑制对131I吸收的作用。针刺足三里对血糖有调节作用，正常人服用大量糖后针刺足三里，获得的耐糖曲线有三种：原来水平高者，显著下降；原水平低者，略升高；少数无变化。对休克患者，针后20 min，血糖升高明显；对糖尿病患者，针刺足三里能显著降低血糖。

镇痛作用

多数人认为针刺足三里可提高痛阈，也可增加脑5-羟色胺（5-HT）总量的转换率，而加强针刺镇痛效果。有报道显示，电针“足三里”可使中缝大核内缝一脊神经元激活，而对其伤害性反应发生抑制，与电针前对照相比自发放电增加，伤害性反应下降。另外，也有通过家兔血小板细胞化学和外周粒细胞化学的研究，观察血小板或外周粒细胞中5-HT、非特异性酯酶等变化，针刺“足三里”，使痛阈显著提高者，同时也观察到非特异性酯酶、酸性磷酸酯、腺苷三磷酸酶、单胺氧化酶及5-HT等单胺物质含量都显著提高（P<0.01），因此，实验也反应出中枢神经系统的5-HT的变化与针灸镇痛有关。

调整铜锌失调

艾灸足三里，能调整老年人血中高铜与低锌。

对肠胃功能的影响

1. 从大鼠、豚鼠、兔等动物的实验中可以看出针刺兔的“足三里穴”，对小肠的运动以减弱为主，亦有部分动物表现先减弱后增强。并从另一实验中得到，当轻捻转与留针时，小肠运动以增强为主，重捻则运动减弱。
2. 对兔小肠消化间期综合肌电有明显影响，可使小肠电周期缩短，III相时程延长，即小肠分节运动周期缩短，每一次蠕动持续时间延长，有助于小肠对食糜的消化。
3. 对引起肠运动效应的传导途径研究中得知，除神经的传导外，还有动脉壁上的一些结构参与，其中平滑肌的传导很可能参与这一效应。
4. 有镇呕效应，表现为呕吐的症状持续时间缩短。镇呕吐的机理，是通过迷走神经，当切断迷走神经后，电针镇呕吐的效应就消失。

对大鼠胃酸分泌的影响

调整的机理可能是电针能引起鼠内啡呔含量增加，而使胃酸排出量增加。当切除迷走神经支配时，并不影响针刺对胃酸分泌的调整作用。从另一实验也证实了电针“足三里”对胃酸的分泌有调整作用，当造成大鼠应激性胃溃疡时，针刺“足三里”穴能抑制胃酸分泌，对应激性溃疡起保护性的作用。

对大鼠胰蛋白酶的影响

当针“足三里”时，能明显降低大鼠胰蛋白浓度及排出量，即抑制胰酶分泌。对胰腺有保护性作用。这也许是针刺治疗急性胰腺以得良好效果的机理。

镇痛机理

据报道针刺大鼠“足三里”时，下丘脑室旁核、中脑导水管周围灰质β－内啡呔含量下降。