黄连素：治疗腹泻的“万能药”还是“双刃剑”？

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黄连素：治疗腹泻的“万能药”还是“双刃剑”？

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http://www.360doc.com/content/24/0609/21/56582759_1125772121.shtml

黄连素，又称小檗碱，是一种从黄连根茎中提取的生物碱，具有广谱抗菌作用。它常被误认为是治疗腹泻的“万能药”，但事实上，其使用范围和禁忌有很多讲究。本文将为您详细解析黄连素的药理作用、适用范围、使用禁忌及注意事项，帮助您正确使用这一传统药物。

黄连素是什么？

黄连素化学名称为小檗碱，主要从毛茛科植物黄连的根茎中提取，也可人工合成。它具有抗菌谱广、毒性和副作用小等特点，临床常作为抗肠道细菌感染类药物应用。

黄连素是一种广谱抗菌药物，对多种G+和G-菌以及真菌、霉菌、病毒、原虫、线虫等都有抑制或杀灭作用。

黄连素真的是治疗腹泻的“万能药”吗？

黄连素对于腹泻的治疗有一定的范围。它只适用于痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的轻型感染性腹泻，而对于过敏性疾病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、内分泌疾病、肝硬化、尿毒症、癌症等导致的非感染性腹泻无效。

对于合并有恶心呕吐、发热寒战、食欲不振甚至合并脱水、酸中毒、休克等中毒症状的重型腹泻，则必须合用抗菌药物，同时进行补液治疗。

黄连素的使用禁忌和慎用情况

黄连素并非适合所有人群。对黄连素过敏者、溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁止使用。妊娠期头3个月及过敏体质者应慎用。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

黄连素可能引起的不良反应

黄连素口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后即可消失。少数人服用后有轻度腹部或胃部不适，便秘或腹泻。静脉注射或滴注黄连素可引起血管扩张、血压下降、心脏抑制等反应，严重时发生阿斯综合征，甚至死亡。中国已宣布淘汰盐酸小檗碱的各种注射剂。

日常使用黄连素的注意事项

用药量足：成人一次1~3片，一日3次。不要先服一片，没有效果，再加一片，这样无法及时产生疗效。
勿长期用：经常随意服用易产生耐药性，使得细菌对黄连素敏感性越来越低，治疗效果越来越不明显；也会影响肠道PH值（酸碱度）改变，导致肠道消化酶活性下降，对肠道内的益生菌群有抑制其生长的作用，长期服用会造成菌群失调，会导致人体各系统疾病的产生。
勿饮茶水：茶水中含有多种成分，如茶多酚、嘌呤生物碱、蹂质等，其中蹂质会在人体内分解成蹂酸。黄连素口服后几乎不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，茶水中的蹂酸会沉淀黄连素中的生物碱，使其药效大大降低。所以说不仅不能用茶送服黄连素，而且在吃药前后的2小时内也不能喝茶，以免影响治疗效果。

盐酸小檗碱片（黄连素）和盐酸小檗胺片（升白胺）的区别

药品	规格	药理作用	适应症
盐酸小檗碱片（黄连素）	0.1g/片	对细菌只有微弱的抑菌作用，对痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌等引起的肠道疾病和化脓性中耳炎有效。	用于肠道感染，如胃肠炎。
盐酸小檗胺片（升白胺）	28mg/片	促进白细胞增生药，具有刺激髓细胞增殖作用，能提高造血干细胞集落因子-（G-CSF）的含量，促进骨髓造血干细胞和粒祖细胞的增殖，并向粒系细胞分化。	适用于各种原因引起的白细胞减少症。亦可用于预防癌症放疗、化疗后白细胞减少。

总之，黄连素是治疗腹泻腹痛的良药，但其需在明确病因的情况下使用，否则不但不能取得良好疗效，反而可能导致错过最佳治疗时机，延误病情。用药前应明确患者不是黄连素过敏者、溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者，否则应禁用；妊娠期头3个月及过敏体质者应慎用。服药要注意用药剂量足够，不能长期或经常服用，用药前后不要饮用茶水。黄连素不是万能“止泻药”，不可随意使用。

参考文献：