不插管更“无创”！免插管胸腔镜手术让康复“提速”
不插管更“无创”！免插管胸腔镜手术让康复“提速”
近日，解放军总医院第七医学中心胸外科成功实施免插管微创胸腔镜肺段切除术，术后患者很快恢复，不久便康复出院。
几天前，患者马某通过检查发现左上肺结节，来到该中心胸外科就诊。经胸部CT检查高度怀疑为恶性肿瘤，需进行手术治疗。但患者术前自行了解到，由于术中气管插管的创伤，术后可能会有刺激性咳嗽、咽喉疼痛甚至声音嘶哑等症状，而留置导尿管刺激尿道也非常难受，因而对手术产生恐惧心理。
胸外科刘克强主任得知此情况后，经多学科会诊讨论，决定为患者实施最新的免插管微创胸腔镜肺段切除手术。该手术具有安全便捷的优点，可以减少麻醉不良反应，减轻术后疼痛，缩短住院时间，降低医疗费用，有助于患者快速恢复。截止目前，该科室已经完成免插管微创胸腔镜手术近100例，为患者提供了更安全便捷的选择。
手术过程中，麻醉科医护团队采用无气管插管麻醉技术，在没有留置导尿管情况下，刘克强主任团队成功完成整台手术。期间患者生命体征平稳，血压、血氧饱和度、二氧化碳分压、麻醉深度等指标没有异常波动。手术结束患者当即恢复清醒，安全返回病房。
术后患者没有出现所担心的种种症状，舒适度极大提升，并且由于无需留置导尿管，回病房后不久便可下床活动，很快便康复出院。
科普小贴士
胸腔镜手术作为一种新兴的胸外科微创外科技术，相较于传统开胸手术，其安全性及优越性已在全球得到认可。同时双腔气管插管全身麻醉的肺隔离技术己成为大多数胸腔镜手术的常用麻醉方式，能够实现单肺通气，保障患者的氧合，也能够有效的将双侧肺组织进行隔离。但气管插管全身麻醉可能引起插管气道损伤和呼吸机相关的通气性肺损伤。残余的肌松药会导致呼吸系统相关并发症。行胸腔镜手术时常规需留置导尿管，患者术后往往感觉尿道刺激非常不适。
随着快速康复外科理念的不断发展，目前可通过结合静脉复合、神经阻滞麻醉和肺表面麻醉，完成各类胸腔镜微创手术。免气管插管的胸腔镜微创手术是在麻醉过程中免插管、不使用肌松药、不使用呼吸机，防止舌根后坠而辅以喉罩、鼻咽通气管或口咽通气管，以保持气道通畅，面罩持续给氧，患者在整个手术过程中保留自主呼吸，可以最大限度减少麻醉并发症，包括气道损伤、咽喉部不适、呼吸机相关肺损伤和消化道不良反应，减少患者的麻醉药物用量，可以更快恢复咳嗽排痰的能力，减少肺部并发症。
本文原文来自解放军总医院