归脾汤治疗舌裂纹：两个经典医案的临床启示

归脾汤治疗舌裂纹：两个经典医案的临床启示

舌裂纹是一种常见的口腔症状，中医认为其主要由阴血不足、舌体失养所致。本文通过两个医案，详细介绍了归脾汤在治疗舌裂纹方面的应用及其临床效果。

案例一

一位24岁女性患者，舌裂纹已持续两年。近期，裂纹处出现溃疡，伴有以下症状：

• 面色无华
• 舌色淡白，无苔
• 脉象偏细
• 身体乏力
• 口干
• 夜间睡眠不佳
• 心烦多梦

中医诊断为阴血不足、舌体失养。治疗方案以归脾汤为主，辅以黄精、阿胶和百合。具体方剂组成如下：

• 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克
• 人参、木香各9克
• 炙甘草6克
• 当归3克
• 远志3克
• 黄精、阿胶、百合适量

煎煮时加入生姜3片、大枣1枚。患者服用21剂后，症状完全消失，舌头恢复正常。此医案于1987年发表在《吉林中医药》。

案例二

另一例27岁女性患者，舌面有较大裂纹，舌苔剥脱。伴随症状包括：

• 脉细
• 舌苔少
• 舌红
• 面色发黄
• 嘴唇干枯
• 头胀痛
• 多梦

中医诊断同样为血虚、阴津不足。治疗方案以归脾汤为基础，加用滋阴药物。具体方剂如下：

• 炒白术12克
• 茯神12克
• 炙黄芪30克
• 龙眼肉10克
• 酸枣仁10克
• 党参10克
• 广木香12克
• 炙甘草8克
• 当归10克
• 炙远志6克
• 丹参15克
• 生地黄15克
• 炒白芍15克
• 五味子10克
• 天花粉10克
• 石斛10克
• 麦冬10克
• 生姜3片
• 大枣12枚

服用7剂后，舌裂明显减轻，面色红润，睡眠改善。复诊时，在原方基础上加用炒扁豆10克，再服7剂。最终，患者舌面恢复正常，并要求将原方制成丸剂继续服用20剂。此医案于2006年发表在《中医药通报》，治疗医生为湖北中医学院的陈国权教授。

总结

归脾汤是治疗心脾气血两虚证的常用方剂，主要功效为益气补血、健脾养心。对于因阴血不足、血虚失养导致的舌裂纹，归脾汤配合滋阴药物能有效改善症状。上述医案虽年代久远，但其中的辨证论治思路仍具有重要参考价值。