冬季婴幼儿健康指南：哮喘、湿疹、呼吸道感染的成因、预防与治疗

冬季婴幼儿健康指南：哮喘、湿疹、呼吸道感染的成因、预防与治疗

冬季是婴幼儿疾病的高发期，尤其是哮喘、湿疹和呼吸道感染等疾病。本文将详细介绍这些疾病的成因、症状以及预防和治疗方法，帮助家长更好地保护孩子的健康。

3大常见冬季婴幼儿疾病

常见冬季婴幼儿疾病1｜哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症和过敏性疾病，患者会间歇性地因为受到刺激而出现气管敏感的症状，如喘鸣、气促、胸闷、咳嗽等，通常晚上症状会比较严重。患者通常有家族哮喘、湿疹或鼻敏感的病史，致敏源主要包括尘螨、宠物毛发、花粉等，有些患者在运动时特别容易发作，天气变化也是常见的诱因。

不过，小朋友气喘并不一定是哮喘，也可能是气管敏感或支气管炎等问题。支气管炎通常由病毒感染引起，症状可能与气管敏感相似，如咳嗽、气喘、胸闷，甚至会有喘鸣声。两者的区别在于支气管炎是由感染引起的，可能会伴有发烧和喉咙痛，一般两周左右可以康复，而气管敏感和哮喘的症状可能会持续更久，且反复出现。

8招避开气管敏感致敏源

所有哮喘病人都会有气管敏感的症状，但若宝宝只有一两次气管敏感的症状，并不代表他们有哮喘。家长可以先了解哮喘的成因，以及如何避开致敏源，在日常生活中减少气管敏感或哮喘的发作：

1. 保持家居清洁，每天吸尘
2. 家里避免用地毯，以及绒面沙发，不要用羽毛枕、羽绒被，可以改用乳胶枕或者棉被
3. 床单、被单每个星期最好用60度的热水洗一次
4. 尽量避免养猫狗和放太多毛绒玩具在家里
5. 将布窗帘改为百叶帘
6. 天气寒冷时多穿衣服保暖，避免突然出入室温相差很大的地方
7. 多喝温水，保持气管湿润，如果不是致敏的食物，不需要特别忌口
8. 平时生活要保持心情开朗、轻松，有充足的睡眠及休息，平时多做运动。如果需要，医生会处方一些气管扩张的药物，用药后再进行运动。

气管敏感治疗方法

气管敏感并不是一个准确的医学诊断名词，而是用来形容气管受到刺激而收缩引起的一些症状，包括咳嗽、气喘、呼吸困难，可能会有喘鸣及胸闷等。婴幼儿可能因为年龄太小，无法进行正式的肺功能测试，所以在头一两次出现这些症状时，不一定能确定是否患有哮喘。

如果宝宝患有严重的气管敏感，医生可能会处方一些气管扩张的药物，也可能需要使用氧气治疗。在严重过敏的情况下，可能需要注射肾上腺素，以及使用类固醇药物治疗。如果医生怀疑小朋友患有哮喘，也可能处方一些预防性的吸入式类固醇哮喘药。如果用药后气管敏感的发作明显减少，就可以帮助确诊是否为哮喘。

哮喘药会上瘾吗？

哮喘药的目的是预防病情发作，减少哮喘发作的次数，以及减轻每次发作的严重性。只要按照医生的指示正确使用哮喘药，就算使用量较大也不会上瘾，长期使用也不会失效。医生会根据患者的病情，使用最低剂量的药物，所以家长可以放心。

常见冬季婴幼儿疾病2｜湿疹

小儿湿疹又称为异位性皮炎，是一种常见的慢性皮肤炎症，通常在婴儿或幼儿时期开始出现，主要由于遗传因素和免疫系统异常引起，导致皮肤对某些物质产生过敏反应。

湿疹的症状包括皮肤干燥、红肿、瘙痒，甚至可能出现水泡和疼痛，这些症状常常让孩子们感到不适，还容易因搔抓而引发感染。湿疹患者因遗传因素导致皮肤屏障功能失调，使得皮肤屏障比普通人差，更容易干燥，无法有效抵御外来刺激或容易被致敏源入侵，从而引发免疫系统过敏反应。患者必须保持皮肤湿润，经常使用润肤膏，增强皮肤屏障功能。家长也要为宝宝选择适当的衣物、保持环境清洁等方法来帮助缓解症状。如果湿疹症状严重或反复发作，建议寻求医生的专业建议和治疗。

湿疹发作的原因

湿疹容易在天气变化时出现，秋冬季节天气干燥也会使湿疹更容易发作。保持家居环境清洁，避免刺激物，可有效预防湿疹复发。患者应以温水和无香料的温和清洁剂洗澡，避免洗澡时水温过热，以免使皮肤更加干燥。

作为父母，最担心的是子女被湿疹困扰一生。大部分小儿湿疹病例在5岁时都会有所改善，有70%至80%的患者到成年时不再复发。遗传是患有湿疹的重要因素之一，如果父母患有湿疹、鼻敏感或哮喘，孩子患湿疹的机会就会增加；而如果孩子患有湿疹，长大后患鼻敏感和哮喘的机会也会增加。有些湿疹病例是在成年后才开始发作的，所以即使孩子在两岁以下没有湿疹，家长也不能掉以轻心。

约有三分之一患有中度至严重湿疹的幼儿也有食物过敏，但食物对较大年龄的孩子和成人影响通常不大。部分幼儿长大后会逐渐对过去有过敏反应的食物不再过敏，所以除了避免食用经食物测试证实过敏的食物外，不需要过度忌口，过度忌口反而可能影响儿童的营养吸收和发育成长。

湿疹的治疗方法

当湿疹发作时，医生会处方抗敏及止痒的药物。如果伤口受到细菌感染，就需要使用抗生素治疗。最常用的抗敏药膏属于类固醇类，类固醇药膏有不同的配方和浓度，医生会根据患者湿疹的部位和严重程度来处方药物。

不少家长都会抗拒使用含类固醇的药膏，担心药膏会使皮肤变薄，影响儿童发育，或产生依赖性，害怕停药后容易反弹。其实只要按照医生的指示用药，适当地使用类固醇药膏是安全的，自行减药或停药会影响治疗效果，延长疗程。现在有一些不含类固醇的湿疹药膏，面部、眼睑及皮肤皱褶等敏感部位，医生可能会选择这些药膏；病情严重时，也有一些注射类的生物制剂及口服的JAK抑制剂可以控制病情。

如果孩子因为湿疹瘙痒而抓伤皮肤，照一般伤口护理就可以，不需要额外护理。如果孩子皮肤很痒，可以用冰敷，要勤用润肤膏，不要乱用成药，因为可能会加剧敏感。如果情况严重，建议立即就医。

润肤有助于舒缓湿疹

预防胜于治疗，要避免湿疹的发生，最好做好皮肤护理，每天最少涂两次润肤膏，适当的皮肤护理可以预防湿疹发作，以及减轻病情。即使湿疹患者没有发作，一年四季都要涂润肤膏，洗澡时避免用过热的水和肥皂，不要洗太久，以免皮脂被冲走，最好一洗完澡就立即涂润肤膏。

市面上护肤产品种类繁多，润肤膏并不是越贵越好，目前市面上还没有一种最适合所有湿疹患者的润肤产品。选择润肤产品时，要选择没有添加物、没有香料、色素，以及低敏配方的产品。“纯天然”的草药或有机产品也不一定最好，其中也可能含有致敏源。油分高的润肤膏锁水能力较高，但也要平衡使用时的舒适度，选择皮肤能接受和适合的产品，才能坚持使用。

湿疹常见致敏源

认清楚并避免接触以下致敏因素，可以降低湿疹发作的机会：

1. 汗液、羊毛、肥皂、化学剂等刺激物，因此患者要避免使用这些产品，出汗后最好立即擦干，以防湿疹复发
2. 减少待在干燥的空间内，如果天气干燥，建议在家中放置加湿器
3. 一冷一热的极端温度，也较容易引发湿疹
4. 二手烟及空气污染，对湿疹患者有负面影响
5. 尘螨、猫、狗、花粉
6. 约三分之一患有中度至严重湿疹的幼儿有食物过敏，所以要特别注意饮食
7. 压力也是成人或较大孩子湿疹发作的一个因素，所以要保持心情开朗，多做运动

常见冬季婴幼儿疾病3｜呼吸道感染

进入秋冬季节，除了天气变化容易引发过敏，秋冬季节天气干燥，尤其是在寒冷的时候，也是呼吸道感染的高峰期。在香港，最常见的呼吸道感染多数都是一些过滤性病毒，例如流行性感冒、新型冠状病毒、鼻病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒，还有细菌性感染的肺炎链球菌和肺炎支原体。

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染常见的有普通感冒、喉咙发炎、扁桃腺发炎、鼻窦炎、中耳炎和儿童特有的嘶哮症。下呼吸道感染包括支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。一般来说，下呼吸道感染的病情会比上呼吸道感染更严重。如果孩子发烧至40度以上且持续不退，出现呼吸道症状，伴有喘鸣、呕吐及腹泻等，应尽快就医。

常见呼吸道感染病和治疗方法

1. 嘶哮症

嘶哮症（CROUP）是常见的儿童呼吸道感染疾病，大多数由过滤性病毒感染到声带、喉头、气管等部位，也可以是细菌性感染。副流感病毒是最常见的引起嘶哮症的病毒，还有2019冠状病毒、流行性感冒病毒和其他呼吸道病毒。患者通常会有呼吸道感染的症状，如发烧、流鼻水、咳嗽、喉咙痛、声音沙哑。由于咽头肿胀，呼吸受阻，会导致呼吸困难。嘶吼症主要影响6个月至5岁的儿童，因为婴幼儿的气管比较细小，软骨尚未成熟发育，当狭窄的气管出现肿胀，就容易导致阻塞。患者吸气时会发出尖锐的喘鸣声，咳嗽时会发出犬吠声，像海狮叫般。医生会根据患者的严重程度，决定使用口服、注射或吸入式的类固醇药物治疗。严重病例可能需要使用吸入式肾上腺素雾化剂治疗，严重病例可能需要住院。

2. 毛细支气管炎

毛细支气管炎（Bronchiolitis）是由病毒引起的毛细支气管感染，一般只会在两岁以下的幼儿出现，呼吸道合胞病毒是1岁以下孩子毛细支气管炎最常见的病因。其他呼吸道病毒如鼻病毒、人类偏肺病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流感病毒、博卡病毒和冠状病毒也可以引起毛细支气管炎。患者初期会出现呼吸道感染症状，如发烧、流鼻水、咳嗽、打喷嚏，之后会出现呼吸急促、呼吸困难、呼气时可能会出现尖细的喘鸣。由于呼吸困难和不适，患者可能会出现食欲不振和软弱无力。有研究表明，曾经在幼儿时期出现过严重的毛细支气管炎，长大后患哮喘的机会会比较高，但具体原因尚未证实。毛细支气管炎的治疗主要是通过药物缓解症状，如退烧药，口服或吸入式气管扩张剂，严重时可能需要住院接受氧气治疗或管饲法。

3. 季节性流行性感冒病毒

季节性流行性感冒病毒（流感病毒）是香港最常见的呼吸道感染病毒，在香港流感高峰期大多在1至3月或4月，夏天也有一个小高峰，大约在6至9月期间。与普通感冒相比，流感的症状通常更严重，症状包括发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻水、肌肉和关节痛、疲倦和头痛，也可能出现呕吐和腹泻等。大多数流感病例都是轻微的，但老年人、5岁以下儿童、孕妇及有长期病患的人士属于高风险人群，更容易出现严重并发症如肺炎、败血症、脑炎、心肌炎甚至死亡。

患者通常几天至两周会自行痊愈，抗病毒药物可以减轻病情，缩短患病时间并降低传染性，在发病48小时内开始服用效果最好。流感疫苗是安全有效的预防流感和其并发症的方法，政府建议6个月以上的健康人士每年接种流感疫苗。

4. 2019冠状病毒

2019冠状病毒已加入成为一种常见的呼吸道感染病毒，自从2023年政府放宽口罩令后，2019冠状病毒感染有短暂上升趋势，但直至2023年5月之后，感染数字也随着下降，暂时每4至6个月可能有小幅上升。2019冠状病毒感染的症状包括发烧、干咳、疲倦，也可能丧失味觉或嗅觉，以及鼻塞、结膜炎、喉咙痛、头痛、肌肉或关节疼痛、皮疹、恶心或呕吐、腹泻、发冷或晕眩。有些感染者只有轻微或不明显的症状，但有些人可能会出现严重症状，例如呼吸困难、胸痛或精神错乱等。2019冠状病毒可能导致的并发症包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、败血症、多器官衰竭。有些2019冠状病毒病的儿童和青少年患者可能会出现一种罕见但严重的并发症，称为儿童多系统炎症综合征，大约10%至20%的患者可能会有“長新冠”的问题。

5. 呼吸道合胞病毒

在香港，呼吸道合胞病毒全年都会发生。呼吸道合胞病毒会引起呼吸道感染，如气管、肺部及中耳的感染，是香港最常见的儿童感染之一，约50%的1岁幼儿曾感染过呼吸道合胞病毒，也是导致1岁以下婴儿支气管炎、毛细支气管炎和肺炎最常见的原因。大多数患者病情轻微，通常在1至2周内康复，治疗主要是支持性疗法缓解症状，但也有机会发展成为危及生命的毛细支气管炎或肺炎。

感染严重呼吸道合胞病毒的高危群体包括早产儿、患有严重先天性心脏病、肺部支气管发育不良或有慢性肺病、患有遗传病和神经系统或肌肉疾病以及严重免疫系统缺陷的婴幼儿。目前没有有效的抗呼吸道合胞病毒药物，抗病毒药物只会在危急情况下考虑使用。如果想预防婴儿感染呼吸道合胞病毒，需要在妈妈怀孕期间接种疫苗。

6. 腺病毒

腺病毒虽然可以感染任何年龄，但在6个月至5岁的婴幼儿最常见，基本上大多数儿童在10岁前至少患过一次腺病毒感染。最常感染上呼吸道如感冒，但也可以感染下呼吸道，导致支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。腺病毒也可以引起结膜炎，即俗称的红眼症，也可以导致肠胃炎。大多数感染都是轻微且可自行痊愈，只有少数会出现心肌炎、肝炎、肾炎等严重并发症。腺病毒没有预防疫苗，主要给予患者支持性治疗，缓解症状。

5招预防呼吸道病毒感染

1. 保持良好个人卫生：注意手部卫生，勤洗手，尤其是在接触口、鼻或眼之前和后、接触扶手或门把等公共设施后、或当手臂呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后。
2. 佩戴口罩：尤其是在接触任何有发烧或呼吸道感染症状的人士、本身属于高危或免疫力低的人士，如前往人多场所例如乘搭公共交通工具时也应佩戴口罩。
3. 良好体魄：保持均衡饮食、恒常运动、充足休息、避免过度紧张，不要吸烟和避免饮酒，以建立良好的身体抵抗力。
4. 保持家居清洁：经常清洁和消毒接触的表面，如家具、玩具和共用物件；可用1比99稀释家用漂白水消毒。
5. 保持空气流通：在室内尽量打开窗户，每天至少开窗5-10分钟，最好是对角线方向的窗户同时打开，这样可以形成空气对流。