脑卒中的黄金康复时间如何选择？
脑卒中的黄金康复时间如何选择？
在我国，脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题。统计显示，我国脑卒中发病率每年不断上升。脑卒中患者中大多数都有不同程度的劳动生活能力丧失，严重影响患者和家人的生活质量。研究显示，早期通过系统、科学的康复治疗，可明显促进病灶周围神经通路的形成，重组大脑皮层，尽快恢复肢体的运动功能。然而，康复医学在我国起步较晚，大家对康复的认识不够，很多人也不知道康复治疗具体是什么，所以在康复过程中也存在在很多误区。
康复治疗的误区
误区一：患者只需要药物治疗，休息好，就可以逐渐恢复，不需要康复
康复是指综合应用各种措施以减少残疾的影响和使残疾人能重返社会生活。康复治疗和药物治疗有着本质的区别。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是恢复患者或者残疾者的功能。康复治疗是一个系统的工程，不是药物和手术。治疗目的、方法均与临末医学不同，是独特的医学专科。
康复治疗是多式多样，主要包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗和传统中医康复理疗等。针对不同的疾病，康复治疗师需要根据患者自身状况来选择合适的治疗方案。康复在疾病治疗上发挥着弥足经重的作用，并非摇摇胳膊捏捏腿那么简单。
运动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，是康复医学中最基本、最积极的治疗方法。是以生物力学、人体运动学、神经发育学等为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡能力，减轻异常压力或施加必要的压力，纠正躯体畸形和功能障碍。包括：关节活动度训练、肌力训练、耐力训练、有氧训练、平衡训练、协调训练、步行训练等。
作业疗法：作业治疗是一种专业的康复治疗方法，重点在于帮助患者恢复日常生活技能，如穿衣、吃饭、个人卫生等。作业治疗师通过特定的活动和练习来提高患者的独立性和自理能力。
物理治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的物理治疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。
言语治疗：对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。
心理治疗：脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。
康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。
康复护理：患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。
中医特色传统疗法：针灸、头针、眼针、中药塌渍、放血疗法、穴位贴敷、刮痧疗法、耳穴压豆等治疗方法改善病人身体情况。
误区二：康复是后期的工作，早期是可有可无的
这是一个常见的误区。事实上，早期干预可以帮助患者最大限度地减少脑卒中引起的损伤，并尽早恢复功能。以下是一些早期康复的重要原因：
神经可塑性：脑卒中后，大脑有一定的能力通过重新组织和建立新的神经连接来恢复功能，早期康复有助于最大程度地利用这种神经可塑性。
预防并发症：早期康复可以减少并发症的发生。长期卧床的话，对患者各个系统都会产生一定的影响，对运动系统的影响主要是肌肉废用性萎缩、肌力下降、骨质疏松和关节的退行性病变。对心血管系统的影响主要是心率加快、血容量减少、血栓形成、直立性低血压和心功能减退。对呼吸系统的影响主要是肺通气功能减退和发生坠积性肺炎。对泌尿系统的影响主要是引起尿路结石、尿潴留和尿路感染。对皮肤组织的影响主要是产生压疮。压疮的形成是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良，导致软组织溃烂和坏死。对于消化系统，减少胃液的分泌，使胃排空时间延长，食欲下降，造成蛋白和碳水化合物吸收减少，产生一定程度的低蛋白血症。胃肠蠕动减弱，食物残渣因在肠道内停留的时间过长，水分吸收过多而变得干结，引起排便困难，造成便秘。
提高功能恢复速度：早期康复可以促进患者尽早开始进行日常活动和功能训练，加快康复过程中的功能恢复速度。
心理支持：脑卒中对患者及其家人来说是一次重大的经历，早期康复可以为患者和家属提供心理支持，帮助他们应对情绪和心理上的困扰。
脑卒中的黄金康复时间如何选择
关于“中风”早期康复，不同指南对于早期康复的定义不尽相同。国际脑卒中与康复圆桌会议将发病<24小时内定义为超急性期（超早期），1-7天定义为急性期（早期）， 7天-6个月定义为亚急性期，超过6个月定义为慢性期。而2020版中国脑卒中康复指南把“中风”发生1个月内定义为早期“中风”发生1-6个月定义为恢复期。“中风”发生6个月以上定义为慢性期。
早期康复一般是待患者病情完全稳定后，基于临床医生意见，进行的早期康复活动。常见时间为发病后2个月内“中风发生后前2个月大脑皮质结构变化最明显。当然早期康复活动最早可在发病后24小时内进行，2020 版中国脑卒中康复指南认为轻、中度患者可以在24小时内（超早期）开展床边康复活动，重症患者则不允许开展超早期康复。超早期的康复能通过调节神经元的活动再生能力，促进“中风”患者运动功能恢复，进而改善生存质量。简而言之，越早介入康复活动.“中风”患者的预后情况越好。反之，非病情平稳期或重症患者需要慎重开展早期康复活动。
越早下地锻炼，康复得越快？
行走能力是大多数日常生活活动的先决条件，许多患者及家属都迫切的希望患者能尽早下地步行。然而步行训练并不是越早越好。早期家属架者或者拖着患者行走，会加速异前步态的形成，导致髋关节、膝关节和踝关节的损伤。一且异常步态形成，后期纠正非常困难，康复训练应循序渐进。
虽然早期康复是重要的，但过早地进行过度或不适当的活动可能会对康复产生负面影响。脑卒中通常包括不同的阶段，如急性期、亚急性期和慢性期。每个阶段都有不同的康复需求和限制。在早期阶段，患者可能需要休息和进行基础功能训练，而在后期阶段，可以逐渐增加锻炼强度和难度。每个脑卒中患者的情况都是独特的，包括受影响的区域、程度和康复能力。因此，康复计划应根据个体的需要和能力进行个性化调整，避免过度或不适当的锻炼。