“惹”不起就得学会“躲”，看完“足”矣

“惹”不起就得学会“躲”，看完“足”矣

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，其发病率高、致残率高、治疗难度大。据统计，80%的糖尿病患者足部溃疡是由外伤引起的，85%的糖尿病足患者截肢是由足部溃疡引起的。因此，了解糖尿病足的相关知识，做好预防工作至关重要。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，在局部神经病变和下肢远端外周血管病变的基础上，发生的足部感染、溃疡和深层组织破坏，严重者有截肢的风险。

流行病学证实，80%的糖尿病患者足部溃疡是由外伤引起的，85%的糖尿病足患者截肢是由足部溃疡引起的，40%-60%非创伤性截肢发生于糖尿病患者，占非创伤性截肢首位。

糖尿病足好发部位

足趾关节最常见、足底、足掌、足跟

糖尿病足的早期症状

长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早起的表现有：小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低，严重者可因疼痛而出现跛足行走，下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。

对于糖尿病患者，出现下列症状时应警惕糖尿病足：

1. 下肢发凉肿胀发麻，疼痛或感觉迟钝，甚至消失。
2. 足背的血管搏动减弱或消失。
3. 脚下垂时，颜色会逐渐变成紫红色。
4. 不走路时没有明显不适，但一走路就会出现酸胀不适感，而不得部停下来休息。
5. 骨骼以及肌肉发生变化，如肌肉萎缩、足部畸形等。

如果糖尿病患者发生有以上情况之一，建议及早就诊，及早治疗。

糖尿病足的分级

临床上根据糖尿病足病情的严重程度分为0-5级：

• 0级：有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡
• 1级：表面溃疡，临床上无感染
• 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染
• 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
• 4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）
• 5级：全足坏疽

哪些病人易患糖尿病足呢？

• 糖尿病病程超过10年
• 血糖或血压控制不住
• 男性，吸烟
• 老年人，尤其独居者
• 穿不合适的鞋、袜，足部卫生保健差
• 合并血管、肾脏、眼底或神经病变，足部感觉异常
• 有足部溃疡或截肢史
• 足部畸形
• 下肢皮肤干燥、皲裂
• 失明或视力严重减退，不能观察自己足部者

糖尿病足的治疗应从治疗原发病，可以采用胰岛素针控制血糖，给予营养支持，使用药物进行控制神经病变的症状，血运较差的患者药物治疗效果不佳时，需要手术治疗重建足部血运，感染难以控制的患者为保全患者性命而需要进行截肢手术。

如何预防糖尿病足的发生？

防患于未然，预防远胜治疗！

如何做好足部检查？

重点检查足底、趾间及足部变形部位。

1. 观察双足颜色：

• 缺血：苍白或发紫
• 局部感染：红肿和触痛

2. 监测足部温度：检查足部皮肤温度是否正常，感染部位皮肤温度较高；有条件者采用皮肤温度计

3. 触觉检查：直径不同的细尼龙丝来检查触觉

4. 血管搏动：足趾之间、足及腿部动脉

5. 趾甲异常、鸡眼和胼胝（老茧）：及时到医院就诊修剪

糖尿病患者如何正确洗脚？

• 足部有损伤禁止洗脚
• 每天要洗脚，不要泡脚
• 洗脚动作一定要轻柔
• 用温水洗脚，水温不超过37℃（最好用温度计测水温）
• 洗脚时间小于15分钟
• 不含致敏物质的中性香皂
• 洗完后，用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾轻轻彻底擦干，特别是脚趾缝，检查有无出血或化脓
• 皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液，脚趾缝不要涂抹，保持干燥

勤剪趾甲，怎么正确修剪趾甲？

• 定期修剪趾甲（如每周一次）
• 不要到公共浴室修脚
• 光线要充足，能看的很清楚
• 应在洗脚后修剪趾甲
• 最好请家人帮忙修剪趾甲
• 趾甲应直剪，不要斜剪
• 趾甲不要剪得太短，长度与趾尖平齐
• 剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤
• 如果发生趾甲陷入肉里，应请足病医生或护士护理

平时运动要注意什么？

糖尿病患者在运动时应注意以下几点：

1. 选择合适的运动方式：避免剧烈运动，选择散步、慢跑、游泳等低强度运动。
2. 控制运动强度：运动时心率应控制在最大心率的60%-70%。
3. 注意运动时间：每次运动时间控制在30-60分钟，每周运动3-5次。
4. 运动前检查足部：运动前检查足部有无损伤，运动后检查足部有无红肿、水泡等异常情况。
5. 穿着合适的鞋子：选择透气性好、柔软舒适的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋。
6. 注意运动环境：避免在高温、潮湿或寒冷的环境中运动。
7. 随身携带糖尿病急救卡：注明姓名、联系方式、病情、用药情况等信息，以备不时之需。