喹硫平：一种多面手的非典型抗精神病药物

喹硫平：一种多面手的非典型抗精神病药物

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好大夫在线

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喹硫平是一种常用的非典型抗精神病药物，具有多种药理作用和临床应用。本文将详细介绍喹硫平的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应及使用注意事项，帮助读者全面了解这种药物的特点和使用方法。

一、喹硫平的作用机制

喹硫平是二苯氧氮杂䓬类药物，结构与氯氮平和奥氮平相似，因此常被称为“三平”之一。在“三平”中，氯氮平的药效最强，其次是奥氮平，最后是喹硫平。喹硫平的主要作用机制是通过阻断D2、D1、5-HT2A、H1等多种受体而起作用，还能阻断肾上腺素α1受体，导致用药早期约有7％的患者出现短暂性低血压，可阻断H1受体引起嗜睡。喹硫平不产生持久的催乳素升高现象。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，为脑内多种神经递质受体拮抗剂，喹硫平是出了名的”多面手”，除了治疗BD和SC外，它还可以治疗抑郁障碍、焦虑障碍及认知缺陷症状、睡眠障碍、PTSD等。

二、喹硫平的适应症

• 喹硫平片：用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的躁狂症发作。
• 喹硫平缓释片：用于治疗精神分裂症和双相情感障碍的抑郁发作。

三、喹硫平的禁忌症

• 喹硫平过敏者禁用。
• 妊娠妇女及儿童慎用，哺乳期妇女禁用。
• 有肝功能不全、心脑血管疾病、可能发低血压、肾功能损害、甲状腺疾病、有癫痫发作史、抽搐阈值降低、阿尔茨海默病、阻塞性肺病及吞咽困难的患者慎用。
• 驾驶汽车或操作机器者应慎用。

四、喹硫平的不良反应

• 抗组胺作用会引起镇静、体重增加；
• 对α1受体的阻断可引起头晕、低血压；
• 抗胆碱能作用可引起视物模糊、便秘和口干；
• 可能增加糖尿病和脂代谢异常的发生风险；
• 急性锥体外系反应，如急性肌张力障碍和静坐不能；
• 影响睡眠，体现在增加睡眠时间和睡眠相关运动障碍（入睡时或睡着后腿间歇性地抽动）两方面；
• 可能引起男性性功能异常，女性月经延迟或闭经；
• 对H1受体的阻断会引起肝损害。

五、喹硫平的使用注意事项

• 老年患者剂量宜小，患者第一次服药不要超过25mg，否则可能引起突然站立后的低血压晕厥，尤其对于老年患者容易摔伤骨折，服药期间尤其初次服药和每次加量后起床动作务必缓慢，要先在床边坐一会儿，再缓慢起身，对于意识不清晰，躁动的老人，务必小心突然起床引起晕倒、骨折，在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地，夜间尤其须小心。缓慢加量一般可减少出现这一问题。
• 治疗初期和长期服药时，监测白内障的发生，每半年检查一次。
• 由于抗精神病药物影响体温调节中枢，故有体温升高情况的患者在使用本品时应适当注意。
• 能加强酒精对认知和运动的损害作用，有诱发体位性低血压的潜在危险，与苯妥英钠或其他诱导剂如卡马西平和苯巴比妥合用时，需要调整本品的剂量。
• 硫利达嗪降低本品的血浆浓度，合用时须提高其剂量。
• 长期服用可能增加体重，量越大越明显，对于25-50mg的量可能不明显。服药期间如体重增加应隔1-3个月检查血压血脂血糖。可能会出现白天困倦嗜睡，有些病人一两周内可以逐渐适应，也有些病人会长期存在嗜睡，这时可能需要换药。

六、喹硫平在不同剂量下的作用

喹硫平在不同剂量下会产生不同的作用：

1. 25-75mg剂量下，抗H1受体，产生镇静作用。
2. 100-150mg剂量下，作用于5HT受体，产生抗焦虑、抗抑郁作用。
3. 200-400mg剂量下，作用于NE转运体，产生抗抑郁作用。
4. 400-800mg剂量下，拮抗D2受体，产生抗精神病、抗躁狂作用。

七、喹硫平缓释片与平片的区别

喹硫平缓释片与平片的主要区别在于药物释放速度和维持时间：

• 喹硫平缓释片药物向血液内释放慢，维持时间长，不至于立即嗜睡，不擅长治疗失眠，擅长治疗焦虑抑郁。
• 喹硫平平片药物向血液内释放快、维持时间短，立即嗜睡，擅长治疗失眠，不擅长覆盖全天治疗焦虑抑郁。
• 晚上吃100mg喹硫平缓释片相当于一天不同时间段吃4次25mg喹硫平平片。

八、喹硫平的服用建议

口服喹硫平的达峰时间是1小时，故应该睡前吃。喹硫平的半衰期7小时，很短。优点是，一旦出现不良反应，停用喹硫平之后，不良反应很快会消失。缺点是一旦停药，症状反弹很快，不容易停药。