顶刊视角：高敏肌钙蛋白助力普通人群心血管风险预测
顶刊视角：高敏肌钙蛋白助力普通人群心血管风险预测
心血管疾病是全球范围内致死率极高的疾病之一。仅2021年，全球就有超过2050万人因心血管疾病去世，占全球总死亡人数的三分之一。在中国，心血管病现患病人数已达3.3亿，且患病率与死亡率仍在上升。这一趋势凸显了普通人群风险分层管理和早期干预的紧迫性。
2020年欧洲心脏病学会（ESC）《高敏肌钙蛋白在普通人群心血管病风险分层中的应用》和2022年中国《生物标志物用于体检人群心血管病风险评估的专家共识》中，推荐hs-cTn用于普通人群心血管疾病风险分层。hs-cTn不仅在心肌梗塞的检测中起着重要作用，而且其在普通人群中的检出率高达96%，hs-cTn如同医生的“超级放大镜”，能够精准地捕捉到极其微小的心肌损伤，具有独立预测心血管风险的能力，并且心脏特异性强。因此，hs-cTn是心血管风险评估的强有力助手。
近期，国际知名医学期刊JAMA（IF=63.1）和BMC Medicine（IF=7）均发表了重要研究，强调了hs-cTnI检测在普通人群心血管风险预测中的价值。
JAMA上的研究利用来自全球4大洲12个国家的28个普通人群队列的164054名受试者进行了调查，其中17211名受试者最终发展为心血管疾病。研究发现心血管生物标志物hs-cTnI、hs-cTnT、B型钠尿肽（BNP）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP），可独立预测心血管疾病的发生，并且单次检测可以预测长达28年的心血管疾病风险。此外，该研究首次将hs-cTnI、NT-proBNP和hs-CRP三种标志物整合到现有的心血管风险预测模型中，可以进一步提高该模型预测心血管风险的性能。
美国哈佛医学院John Michael Gaziano教授发表评论赞扬这项研究，认为这项研究的优势在于数据是基于全球四大洲的多个队列，并很好地利用了长达12至28年的随访数据。这样的研究数据将更加稳定、可靠和具有代表性。
BMC Medicine的研究涉及对7293名Whitehall II队列的普通人进行了长达15年的研究，期间进行了三次hs-cTnI检测。共有281例（3.9%）受试者发生心血管死亡，而有914例（12.5%）受试者发生了非心血管死亡事件。结果显示，心血管死亡患者的hs-cTnI浓度上升较快，与存活者或非心血管死亡患者相比上升幅度更大。研究还发现，将hs-cTnI及其他心血管危险因素综合分析，结果显示当hs-cTnI水平翻倍时，患者的死亡风险显著增加。因此，连续检测hs-cTnI有助于预测未来心血管疾病风险，并且其变化情况是评估心血管死亡风险的重要指标。
综上所述，单次或连续监测hs-cTnI，均能显著提升普通人群心血管疾病风险的预测能力，并有望进一步完善现有的心血管风险评估模型，使其更加精准可靠。
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