杞菊地黄丸的5个临床应用，一文总结
杞菊地黄丸的5个临床应用，一文总结
杞菊地黄丸是一种常用的中成药，由六味地黄丸方剂加入枸杞和菊花组成。它具有滋阴补肾、养肝明目的功效，在临床上被广泛应用于多种疾病的治疗。本文将详细介绍杞菊地黄丸的五个主要临床应用，包括糖尿病视网膜病变、原发性高血压、干眼症、视疲劳和眩晕。
1. 糖尿病视网膜病变
杞菊地黄丸是在六味黄丸方剂的基础上加入枸杞和菊花制成的，主要组方包括枸杞、菊花、山药、熟地、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮等。其中熟地滋阴补血，其提取物有扩张血管、降低血糖等作用。山茱萸、山药补脾益肝肾，其提取物不仅能降血糖，还能抗应激、抗氧化、降血脂。茯苓、泽泻、牡丹皮利水渗湿，其提取物具有增强机体免疫力的作用。再加之菊花平肝明目，其提取物能抑制毛细血管通透性、降低血液黏度、抗菌、抗炎；枸杞养肝明目。全方共奏活血化瘀、养血明目之效。此外，现代药理研究发现，枸杞提取物能降血糖，还能保护视网膜避免缺氧状态对其损伤。杞菊地黄丸治疗糖尿病视网膜病变，可显著改善患者视力及眼底病变，降低患者失明风险，提高患者生活质量，改善机体中医证候。
2. 原发性高血压
杞菊地黄丸出自《医级·卷八》，方中熟地黄滋阴补肾、填精益髓，山茱萸补养肝肾、涩精，山药补益脾阴、固肾，茯苓健脾淡渗利湿，牡丹皮清泻虚热，加入枸杞子和菊花以滋补肾阴、清热平肝，共奏补肾益精，养肝明目之效。临床单独或辅助用于肝肾失调相关高血压的治疗，可显著改善患者中医证候表现。现代药理研究证实，杞菊地黄丸能改善高血压患者的血管内皮功能，提高血管的顺应性，改善血管功能，有利于降低心脑血管疾病的危险因素。杞菊地黄丸可以显著改善老年高血压患者的血浆血管紧张素II（Ang Il）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平，表明杞菊地黄丸通过降低肾素血管紧张素系统和C反应蛋白活性以及调整脂代谢作用，发挥其降低血压、改善血压变异的作用。
3. 干眼症
杞菊地黄汤以六味地黄丸作为基础，并额外加入枸杞子和菊花，其功效为滋肾养肝，具有明目效果。此药方中熟地黄可滋阴补肾，具有填精益髓作用；山萸肉能秘涩精气；山药可补脾虚且固精；三种药物共同作用达到补三阴效果。同时茯苓可渗脾湿，对山药药效起到促进作用；泽泻能利湿浊，有利于防止熟地黄滋腻恋邪；此外丹皮可清泄消火，对山萸肉之温性起到克制作用；三者同作佐使药，助于滋补且不恋邪，泄浊但不伤正。同时，枸杞子能够补肾气益精血，有助于养肝及明目；菊花可作为清肝火和明目佳品。
经药理学研究发现，枸杞子中富含枸杞多糖，同时还含有大量胡萝卜素、钙质、铁质以及烟酸和多种维生素等保障眼部健康的必要营养物质。此外，其提取物既能提高免疫机能，补肾保肝、抑制脂肪肝、降血糖以及抗疲劳等多重作用。熟地黄提取物具有保肝及强心功能，同时可增强人体免疫功能；山萸肉、茯苓及丹皮提取物均能够增强免疫机能，有助于抑制炎症。以上主要药物共同作用，可对患者泪液分泌起到明显改善作用，促进泪液分泌量恢复正常，并对泪液蒸发起到明显抑制作用。同时还通过改善患者免疫机能，使患者激素水平达到平衡，并激发眼部神经系统协调性恢复，进而利于泪膜保持稳定，保护眼部组织。
4. 视疲劳
视疲劳中医称为“目倦”，指过用目力而出现视物不能持久，久则视物昏花，头痛，眼胀为主要表现的眼病。又名“肝劳”。临床上以肝肾不足证最为常见。肝属木，开窍于目，肝血上注于目则能视；肾主水，水生木，肝肾不足则头晕失眠，视物昏花，干涩不适；肝血不足则劳瞻竭视，耗伤血气，视物不清，乏力。杞菊地黄丸中枸杞补气养精，滋补肝肾，养肝明目。有治疗因肝血不足，肾阴亏虚所致头晕眼花的功效；菊花富含维生素A，善清头利目，宣散肝经之热。熟地黄则益精填髓，补血滋润。联合其它5 味药物配伍组合，发挥着滋阴、养肝、明目的作用。而且杞菊地黄丸能有效地增强泪膜稳定性，减缓泪液的蒸发，在泪液的质量方面有明显提高，可以缓解眼睛疲劳干涩等症状。
5. 眩晕
杞菊地黄丸方中熟地具有性温味甘、滋阴补肾、填精益髓之功效。山药入脾经，具有固肾及补益脾阴之功效。山萸肉具有涩精及补养肝肾之功效。用熟地、山药及山萸肉进行配伍可起到三补的功效，即肝、脾、肾同补，熟地的用量为山萸肉与山药的用量之和，故仍然以补肾为其主要功效。泽泻不仅具有利湿而泄肾浊之功效，还可防止熟地所产生的滋腻。茯苓具有淡渗利湿之功效，其有助于发挥山药健运之功效。用茯苓与泽泻进行配伍可起到泄肾浊之功效，有助于患者的真阴得复其位。丹皮微寒，具有清泄虚热之功效，可对山萸肉的温涩起到克制作用。用泽泻、丹皮及茯苓进行配伍可起到三泄的作用。将熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮及泽泻六味药合用可起到三补三泄、以泄助补、补中寓泄及补而不滞等功效。枸杞子性味甘平，具有滋补肝肾之阴的功效，属于平补肾精肝血的药物。菊花则性微寒，具有归肝经济宣泄肝经之热的功效。杞菊地黄丸治疗肝肾亏虚型眩晕，可明显消除患者的临床症状，促进患者康复。