长期服用倍他乐克，切记2要3不要，不注意或有严重后果
长期服用倍他乐克，切记2要3不要，不注意或有严重后果
倍他乐克（美托洛尔）是心血管疾病治疗中的重要药物，广泛应用于高血压、冠心病、心衰等疾病的治疗。虽然其疗效显著，但用药过程中存在诸多细节需要注意。患者应在医生指导下使用该药物，不能自行调整用药方案。
在心血管疾病的治疗中，倍他乐克（美托洛尔）堪称一位“老江湖”，它在高血压、冠心病、心衰等疾病的治疗中都扮演着重要角色。作为选择性β受体阻滞剂的代表，倍他乐克的疗效得到了广泛认可，但它的用药细节却常常被忽视。今天，就让我们深入了解一下倍他乐克的用药要点，确保用药安全，发挥其最大的治疗效益。
倍他乐克的“多面手”角色
倍他乐克可不是一个“单打独斗”的药物，它在心血管疾病的治疗中有着广泛的应用。在高血压治疗领域，它通过抑制交感神经兴奋，缓解血管收缩和心率加快，从而有效降低血压。对于中青年人舒张压高、老年高血压患者心率控制不佳等情况，倍他乐克都能发挥重要作用。在冠心病心绞痛的治疗中，倍他乐克是首选药物之一。它可以减少心输出量，降低心脏耗氧量，缓解心绞痛，降低心梗发作风险。此外，在心梗急性期后的二级预防中，倍他乐克能够预防快速性心律失常，减少心梗复发率和死亡率。在心衰治疗中，倍他乐克更是基石药物，通过抑制交感神经活性，上调β受体密度，改善心衰症状，降低死亡率。可以说，倍他乐克的“护心”作用贯穿了心血管疾病的多个阶段。
用药牢记“2要3不要”
（一）做好心率和血压监测
长期服用倍他乐克，心率和血压监测是必不可少的。对于高血压患者，尤其是那些原本使用利尿剂的患者，加用倍他乐克后，可能会出现低血压的情况。这是因为利尿剂会使血容量减少，而倍他乐克进一步抑制交感神经，可能会导致血压过低。因此，患者需要定期监测血压，特别是在用药初期和调整剂量时。同时，倍他乐克会降低心率，对于心率控制有要求的患者，如患有快速性心律失常的患者，心率监测同样重要。如果心率不达标，可能需要调整剂量；但如果心率过低（一般不应低于60次/分），则可能出现心动过缓的风险。所以，患者要养成每天测量心率和血压的习惯，记录数据，并定期向医生反馈。
（二）学会药物联合使用
倍他乐克在心血管疾病治疗中，往往需要与其他药物联合使用，以发挥更好的治疗效果。在中青年人舒张压高的治疗中，沙坦类降压药是首选，但如果单用效果不佳，倍他乐克可以与之联合，协同降压。在老年人高血压和冠心病心绞痛的治疗中，倍他乐克与地平类药物合用，不仅可以协同降压，还能减少地平类药物引起的心跳加快的副作用。在心衰治疗中，倍他乐克与利尿剂、沙坦（普利类）药物以及列净类药物组成“新四联”，成为治疗多种类型心衰的常用组合。这些联合用药方案都是经过大量临床实践验证的，患者在使用时，要严格按照医生的指导，不要自行调整药物组合或剂量。
（三）不要骤然停药
对于长期服用倍他乐克的患者来说，停药可不是一件小事。如果骤然停药，尤其是对于那些服用中高剂量的患者，可能会引发“停药反弹”现象。这是因为倍他乐克通过抑制交感神经发挥作用，一旦骤然停药，交感神经会过度兴奋，导致快速性心律失常的风险大幅增加，从而加重心血管疾病的病情。所以，如果需要停药，一定要通过逐渐减量的方式来进行。例如，在原剂量的基础上先减半服用一周，观察身体反应，如果没有异常，再进一步减少剂量，继续服用3到7天后，再彻底停用药物。对于倍他乐克的缓释片剂型，由于其特殊的制作工艺，是可以掰开服用的，因此在减量时也可以掰开服用，方便患者控制剂量。
（四）不要忽视禁忌和不良反应
倍他乐克虽然疗效显著，但也有其用药禁忌和不良反应。对于有严重心动过缓、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、严重心脏功能失代偿的患者，应避免使用该药物。此外，哮喘患者、间歇性跛行患者以及肝功能不全者，也需要慎用倍他乐克。长期服用倍他乐克可能会出现一些不良反应，如低血压、心动过缓、性功能下降等。还可能出现全身乏力、头晕、头痛、胃肠道不适、肌肉痛、口干等症状。如果患者在服药期间出现这些症状，一定要及时就医，评估是否需要调整用药方案。不要因为症状较轻就忽视它们，以免延误病情。
（五）不要忽视药物相互作用
在实际用药过程中，患者可能还会服用其他药物，这就需要特别注意药物之间的相互作用。例如，倍他乐克与洋地黄类药物合用时，会增加心律失常的风险，特别是心动过缓的风险。如果必须联合使用，一定要做好风险评估和心率监测。与其他抗心律失常药物同服时，需要评估合用药物对心率的叠加影响，必要时调整倍他乐克的剂量。此外，倍他乐克可能会掩盖低血糖的症状，如心悸等。因此，糖尿病患者在合用降糖药，特别是胰岛素、磺脲类药物等可能导致低血糖的药物时，要特别注意监测血糖，以免发生低血糖而未察觉。
倍他乐克作为心血管疾病治疗中的重要药物，其疗效是值得肯定的。但用药过程中，患者一定要牢记“2要3不要”，做好心率和血压监测，学会药物联合使用，避免骤然停药，注意禁忌和不良反应，警惕药物相互作用。只有这样，才能确保用药安全，让倍他乐克更好地发挥其“护心”作用。
本文原文来自新浪新闻