痛风症状怎么缓解？痛风4阶段、谁是高危险群一次看

痛风症状怎么缓解？痛风4阶段、谁是高危险群一次看

痛风症状有如其名，急性发作时患者关节痛到连被风吹到都超痛。痛风会发生在哪些部位？有哪些饮食禁忌？该如何预防？本文带你一次看。

痛风是什么？尿酸代谢异常

痛风是一种急性的关节炎，是患者体内的“普林（或称“嘌呤”）”代谢异常，或是肾脏排出尿酸的功能发生障碍，导致血中尿酸过高，尿酸盐沉积在关节内，造成关节疼痛、肿胀和变形。

痛风症状和痛风前兆有哪些？痛风病程4部曲

痛风常见的诱发病因包括外伤、饮酒、手术、暴饮暴食、出血、感染、放射线治疗、药物或饥饿等。临床上，痛风的症状可以根据发作的严重程度分为4期：

第1期：无症状高尿酸血症

仅有高尿酸血症，没有痛风性关节炎、痛风石、肾结石等明显症状。以往在医学上认为只有高尿酸血症也需要治疗，现在则认为不需要、有症状再治疗即可，但需要改变饮食和生活习惯，例如肥胖的人需要减重、减少摄取高普林食物、含酒精或果糖的饮料。

第2期：急性痛风关节炎

通常发生在半夜，第一次发作时，会发生在单一关节，从脚的大拇指第1跖指关节开始，日后若再发生，可能出现在脚背、脚踝、膝盖、手肘、手腕、手指关节等部位。80～90%的患者血液中尿酸偏高。

发作的12～24小时内最严重，会有红、肿、热、痛，而且痛到几乎无法活动，轻微触摸都会让疼痛加剧，可能同时有发烧和倦怠感，发作的关节会红肿热痛，可能伴有疲累、发烧、畏寒等症状，如果不治疗，病程可能持续数小时到数天。

第3期：痛风缓解期（不发作期）

急性发作后的无症状期，可长达数星期～数年，甚至10余年。若不使用降尿酸药物治疗，无症状期可能越来越短、急性发作次数会越来越频繁，并形成痛风石，转为多关节炎。

第4期：慢性痛风石性痛风

常见于痛风反复发作10年以上的人。痛风石可以长在任何地方，以手指、脚趾及手肘的鹰嘴突滑液囊最常见。另外，也会发生在耳轮，但不常见。痛风石可能造成关节变形、溃疡、甚至引发感染。

痛风病程。

痛风高危险群 常喝酒男性要当心

台中荣民总医院和嘉义市卫生局指出，痛风高危险群有以下特征：

• 30～45岁以上。
• 男性：男性和女性发生痛风的比例是9：1，因此以男性居多，但女性停经后，痛风发生率会提高。
• 酗酒或过量饮酒：酒会让尿酸增加，尤其啤酒最显著。
• 肥胖：体重过重者体内尿酸较高，容易出汗，排尿量相对减少，使得尿酸结晶容易堆积在体内。
• 饮食不当：喜欢吃内脏、贝类、海产等高普林食物，容易提高体内的尿酸。
• 遗传：有痛风、尿酸过高者，子女痛风的机率是一般人的10倍。
• 常使用利尿剂药物者。
• 慢性肾脏病患者。
• 有高尿酸血症者。
• 高血压。
• 高血脂。

痛风治疗方式 急性慢性用药不一样

台中荣民总医院表示，痛风的治疗依照急性痛风和慢性痛风，有不同的药物和治疗方式。

急性痛风通常会自行好转，但需要1～2周，因此主要治疗目标是抑制发炎反应和缓解急性疼痛，适合使用秋水仙素、类固醇减少发炎反应，搭配非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）缓解疼痛。

慢性痛风的治疗，主要目标是避免痛风再度发作，和预防尿酸结晶引起的并发症、关节痛风石的伤害、避免尿路尿酸结晶和肾损伤，适合使用促进排尿酸药物或减少尿酸在体内合成的药物。

痛风可以吃什么？慢性期低普林和中普林食物都可以

痛风急性期较适合吃低普林食物，也就是平均普林量介于0～25毫克/100克，包括：

• 奶类及乳制品：各种低脂乳类及乳制品。
• 五谷根茎类：胚芽米、燕麦、白米、小麦、麦片、玉米、马铃薯、甘薯、芋头。
• 蔬菜类：白菜、菠菜、空心菜、高丽菜、芥蓝菜、花椰菜、胡萝卜、韭菜、雪里红、番茄、萝卜、洋葱、胡瓜、冬瓜、小黄瓜、丝瓜、青椒、茄子、木耳等。
• 豆鱼肉蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、海参、海蜇皮。

如果是痛风非急性期，可以吃上述低普林食物以及酌量食用以下的中普林食物，普林含量介于25～150毫克/100克：

• 五谷根茎类：绿豆、红豆、花豆、皇帝豆、栗子、莲子。
• 豆鱼肉蛋类：鸡胸肉、鸡腿肉、瘦猪肉、牛肉、羊肉、旗鱼、黑鲳鱼、章鱼、鲤鱼、红鱼、红甘、秋刀鱼、鳗鱼、鳝乌贼、螃蟹、蜆仔、鱼丸、豆腐、豆干、豆浆、味噌、黑豆。
• 蔬菜类：青江菜、茼蒿菜、洋菇、鲍鱼菇、海藻、海带、笋干、金针、四季豆、碗豆。

吃B群会痛风？！关键在菸鹼酸

风湿免疫科主治医师陈峙仰曾在《健康2.0》节目中指出，日本有研究发现，维生素B群、啤酒酵母、绿藻、螺旋藻都含有高普林，B群含有高普林的关键在于其中的B3（又称为菸鹼酸）虽有帮助降血脂的功效，但有抑制肾脏排出尿酸的副作用，因此吃了会导致体内尿酸升高。

痛风预防方式 多喝水最重要

台中荣民总医院建议痛风患者，即使痛风已经有一段时间没有再发作，仍应严格控制尿酸值在6mg/dL以下，同时搭配生活型态和饮食的调整，方法包括：

• 维持标准体重，并避免在短时间内快速减重，以免身体会分解产生大量普林。
• 适当运动。
• 喝充足的水分，每天排尿量应达2000毫升以上，促进尿酸排泄。
• 避免饮酒、吃高糖分食物。
• 正常饮食，避免暴饮暴食。
• 少吃肥肉、油炸物、内脏、红肉、海鲜、啤酒、香菇、高汤等高油脂、高普林食物。

陈峙仰还提醒痛风患者多喝水。他指出，当身体脱水、大量流汗会导致血液中尿酸浓度急遽升高，且会促使尿路结石，而多喝水的前提是要长期服用控制尿酸药物，才能保持尿酸浓度趋于正常，同时避免肾结石。

痛风吃“上中下通用痛风丸”有效吗？非急性期才有效

台北市立联合医院仁爱院区中医科主治医师王明仁指出，“上中下通用痛风丸”是广泛性的痛风治疗药方，约对6、7成的痛风患者有效，在痛风急性期时疗效不佳，仅适合有高尿酸血症、未出现痛风症状的人，以及急性期过后的缓解期患者有效。

适合使用上中下通用痛风丸的痛风患者，并非仅服用这款中药即可，王明仁说，必须由中医师依照患者个人体质和病程，搭配其他药方，才能达到适切的疗效，同一人在不同病程阶段体质也会转变，例如在急性期的患者有湿热痹症，需要比较强效的清热利湿药方；慢性发炎阶段，患者容易脾肾虚、体质较湿，所需药方都不相同。

王明仁提醒，降尿酸药通常由肝脏或肾脏代谢，若干肾功能不佳的人，吃中药要避免使用有何首乌、苍耳子的药方，以免损害肝肾功能。中医除使用中药外，也可以搭配针灸、电针和伤科手法治疗有痛风石的关节，患者平时若搭配多喝水、少吃内脏、红肉、少喝酒、多运动等生活习惯，有助加速痛风的病情控制。

痛风症状常见问题解答

如何知道自己是不是痛风？

抽血检验是最简单的方式，高雄荣民总医院指出，血液中浓度大于等于7.2mg/dL就是有高尿酸血症。如果脚趾或手指关节出现红、肿、热、痛等症狀，就該提高警覺，不能排除有急性痛风發作的可能。

痛风症状缓解？

急性痛风症状的缓解，需要使用秋水仙素、类固醇减少发炎反应，搭配非类固醇类消炎止痛药（NSAIDs）缓解疼痛。

慢性痛风的治疗，使用促进排尿酸药物或减少尿酸在体内合成的药物，避免尿酸在体内结晶。

痛风发作多久会好？

急性痛风发作通常会经历数天，慢性痛风石形成则会经年累月，必须长期服药控制。

痛风症状最常发生在哪裡？

痛风症状会发生在单一关节，从脚的大拇指第1跖指关节开始，日后若再发生，可能出现在脚背、脚踝、膝盖、手肘、手腕、手指关节等部位。

痛风是一种需要长期服药控制的慢性病，不能因为没有症状、不痛了就置之不理，否则会再度发作，持续下去会让关节无法发挥应有的功能，将严重影响生活，因此务必持之以恒服药控制，搭配饮食、饮水及改善生活作息，才能达成理想的控制效果。

图片来 源：中山医学大学附设医院提供．健康2.0医学百科
资料来源：台中荣民总医院．中国医药大学附设医院．嘉义市卫生局．高雄荣民总医院．王明仁医师