结肠“摇身”变“膀胱”，膀胱癌患者不用终身挂尿袋
结肠“摇身”变“膀胱”，膀胱癌患者不用终身挂尿袋
对于膀胱癌患者来说，最困扰的事莫过于膀胱切除后，需要长期挂尿袋，生活受到严重影响。如今，这一烦恼可以不再困扰他们了！
近日，深圳市南山区人民医院（以下简称为“南山医院”）泌尿外科肿瘤团队在医疗创新道路上再次迈出重要一步，成功为6名膀胱癌患者实施了一项里程碑式的手术——腹腔镜下膀胱根治性切除术联合Mainz II（美因茨II）乙状结肠直肠膀胱术，即在切除患者膀胱后，利用其乙状结肠和直肠，重建一个“膀胱”，实现尿流改道，让患者免去了终身挂尿袋的困扰。
该手术的成功实施，标志着南山医院泌尿外科腹腔镜微创高难度手术达到国内先进水平，为膀胱癌患者提供了一种更为高效、生活质量更高的治疗选择。
六旬老人尿血半年，一查竟是膀胱癌
康爷（化名）今年65岁，半年多内，反复出现尿频、尿急和血尿，一直以来都是按炎症处理，虽然症状时有缓解，但过不了多久，又会反复出现，严重影响了日常生活。于是，他来到南山医院泌尿外科就诊。
泌尿外科团队对康爷的病情和健康状况，进行了全面细致的分析，他被诊断为“高级别肌层浸润性膀胱癌”。
一听结果，康爷也紧张了，“要手术吗？”“手术的话是不是要切掉膀胱？”要终身佩戴集尿袋，或者终身穿着尿不湿。”
为了给康爷提供详尽的治疗方案，南山医院泌尿外科学科带头人张立元主任召集了全院多学科病例讨论。经讨论，多学科团队明确了手术指征，并制定了完善的治疗方案，即“腹腔镜下膀胱根治性切除术+Mainz II乙状结肠直肠膀胱术”。
膀胱根治性切除联合盆腔淋巴结清扫是治疗肌层浸润性膀胱癌和高风险非肌层浸润性膀胱癌的“金标准”，但膀胱切除后的尿路重建至关重要，它直接关系到患者术后的并发症和生活的质量。
Mainz II乙状结肠直肠膀胱术是一种尿路重建术式，它是利用患者自身的乙状结肠和直肠，构建一个“新膀胱”，最后将两侧的输尿管与“新膀胱”吻合，完成尿流改道。“相比目前普遍开展的回肠通道术和回肠膀胱术，该手术不仅减少了患者的创伤，大大降低了术后并发症的风险，还保障了患者术后的生活质量，避免了长期挂尿袋的痛苦，为膀胱癌患者提供了一种新的治疗选择。”据张立元主任介绍。目前，在国内，只有少数医院可采用此种手术方式。
巧用结肠改“膀胱”，患者不用终身挂尿袋
6月17日，凭借丰富的临床经验和精湛的手术技艺，张立元主任带领团队利用先进的腹腔镜微创技术，仅通过腹部的四个微小切口，顺利游离并切除患者的膀胱、前列腺和精囊等，并将双侧盆腔淋巴结一并清扫干净。
随后，为了保障患者术后的生活质量，免于尿袋的痛苦，张立元主任利用康爷自身的乙状结肠和直肠，以去管化方式巧妙缝合，构建了一个低压力、大容量的“新膀胱”，最后将两侧的输尿管与“新膀胱”吻合，完成了尿流改道。
术后，手术团队基于快速康复理念进行围手术期管理，康爷手术当日就能正常下床活动，并且恢复了自主进食。在医疗护理团队的精心呵护下，他的身体恢复良好，于7月2日顺利出院。术后1个月返院复查时，康爷已经完全能够自主控尿了。
“手术前，我非常担心自己将要终身佩戴尿袋、穿尿不湿，这一度让我对生活失去信心。但术后，我发现自己的日常工作和生活并没有受到太大影响，感谢张立元主任带领的泌尿外科团队高超的技术和精心的治疗。”复查的时候，康爷对手术效果非常满意。
率先在深开展Mainz II膀胱术，6名患者已受益
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势，严重威胁患者的生命健康。数据显示，2022年我国有超过9.2万人确诊膀胱癌，约4.1万人因膀胱癌死亡。膀胱癌高发年龄在50-70岁，男性发病率为女性的3-4倍。
据了解，近期南山医院泌尿外科连续为6名膀胱癌患者，实施了腹腔镜下膀胱根治性切除术联合Mainz II乙状结肠直肠膀胱术，不仅帮患者成功切除肿瘤，还让免去了他们终身佩戴尿袋的烦恼，让他们能自主排尿。
膀胱根治性切除手术以后的尿流改道手术，从大体上分为可控和非可控。其中，非可控术式对于很多患者来说，需要终身佩戴集尿袋，极大影响生活质量。
对于Mainz II膀胱术，泌尿外科专业领域世界权威教材《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》有着极高的评价，研究报道中几乎所有病人都对术后自主控尿能力表示非常满意，迄今为止，已在欧洲多个地区广泛开展。
“患者Mainz II膀胱术后无需佩戴集尿袋，而且有良好的日间和夜间控尿能力，随着后期恢复，甚至可以通过不同的感觉区分大小便，生活质量大幅提高。”张立元主任介绍。与传统回肠膀胱重建手术相比，患者尿失禁以及尿潴留发生率低，生活质量得到显著提高。此外，这种尿流改道方式更符合女性生理特点，在女性患者群体中具有良好的长期效果。
张立元主任是南山医院引进的泌尿外科学科带头人，其过去已完成百余例Mainz II膀胱术，绝大多数患者均对术后尿控情况表示非常满意。今年，南山医院率先在深圳开展这一先进手术技术，不仅展示了泌尿外科在膀胱肿瘤治疗和尿路重建领域取得了新的突破，更为膀胱癌患者带来了新的希望。
目前，南山医院泌尿外科已常规开展各类复杂泌尿生殖系肿瘤手术，包括达芬奇机器人辅助腹腔镜在内的各种微创手术等复杂疾病的治疗，同时全面实施围手术期加速康复外科理念。将继续致力于打造区域领先、国内一流的高水平泌尿外科诊疗中心，为粤港澳大湾区居民提供专业、高效、优质的医疗服务。