维生素D：重塑健康认知的关键营养素

维生素D：重塑健康认知的关键营养素

维生素D是人体健康不可或缺的重要营养素，它不仅与骨骼健康密切相关，还广泛影响着人体的免疫系统、内分泌系统以及众多慢性疾病的发病机制。近年来，随着研究的深入，维生素D的神秘面纱被逐渐揭开，其在预防和治疗多种疾病中的潜在作用也愈发受到重视。

维生素D的历史与发现

维生素D的发现源于对佝偻病的研究。19世纪末，科学家们注意到，长期缺乏日照的儿童容易患上骨骼发育异常的疾病，即佝偻病。经过一系列的实验和研究，人们逐渐认识到，阳光中的紫外线能够促使皮肤合成一种脂溶性维生素——维生素D。这种维生素对于钙的吸收和骨骼的健康至关重要。随着研究的深入，科学家们发现维生素D不仅存在于阳光合成的途径中，还广泛存在于一些食物中，如鱼类、蘑菇等。然而，由于现代生活方式的改变，人们户外活动减少，日照时间不足，维生素D缺乏的现象在全球范围内愈发普遍。

维生素D的生理功能

维生素D在人体中扮演着多种重要角色，它的作用非常广泛，参与上千个基因的调控，与上百种疾病的发生和发展相关。首先，它是钙代谢的关键调节因子。维生素D能够促进肠道对钙的吸收，维持血钙水平的稳定，从而保障骨骼的健康。缺乏维生素D会导致钙吸收不足，进而引发佝偻病、骨质疏松等骨骼疾病。其次，维生素D还参与调节免疫系统。研究表明，维生素D能够增强免疫细胞的活性，提高机体对病原体的抵抗力，同时还能调节免疫反应的强度，降低自身免疫性疾病的发生风险。此外，维生素D还与心血管健康、代谢性疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤等多种慢性疾病的发生发展密切相关。

维生素D缺乏的现状与危害

近年来，随着生活方式的改变和城市化进程的加快，维生素D缺乏的现象愈发普遍。研究显示，在北京地区，高达87.1%的城区居民存在维生素D缺乏，维生素D不足患病率为97.1%，女性维生素D水平明显低于男性，女性的缺乏率高达89%。北京城区居民维生素D水平在4月份最低，10月份最高，不同于北半球其他城市。20岁以下青少年和老年人维生素D缺乏更为严重，可能与户外活动及阳光照射不足有关。研究显示，中国人维生素D平均水平低于美国和加拿大人。

2005年美国国家健康和营养调查，美国成年人平均血清25(OH)D 2325 ng/ml，加拿大为2531 ng/ml；中国孕妇的25羟维生素D水平仅仅是平均水平 16.6 ng/ml，中位数15.5 (11.9~20.0) ng/ml，高达四分之三中国孕妇存在维生素D缺乏。维生素D缺乏的危害是多方面的。从骨骼健康角度来看，缺乏维生素D会导致骨骼矿化不全，增加骨折的风险，尤其在老年人和儿童中更为常见。从免疫系统角度来看，维生素D缺乏会削弱机体的免疫功能，使人们更容易感染疾病，如流感、新冠病毒等。有研究显示，25(OH)D＞50 ng/ml 对预防和治疗流感和新冠病毒感染有效。

此外，维生素D缺乏还与多种慢性疾病的发生发展密切相关，如高血压、心血管疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤等。因此，及时发现和纠正维生素D缺乏对于维护健康至关重要。

维生素D缺乏的诊断与判断

诊断维生素D缺乏主要依赖于血清25-羟维生素D水平的检测。根据不同的健康角度，维生素D缺乏的诊断标准也略有不同。从骨骼健康角度来看，美国内分泌学会将血清25-羟维生素D水平低于20 ng/ml定义为缺乏，20~30 ng/ml为不足，超过30 ng/ml为正常。而从骨骼外健康角度，如抗感染、自身免疫、抗肿瘤等角度来看，FLCCC指南建议将理想水平设定在50 ng/ml以上。在实际生活中，我们也可以通过一些简单的自我判断方法来初步评估自己是否存在维生素D缺乏的风险。

例如，如果长期缺乏户外活动、居住在日照不足的地区、天生皮肤黝黑、超重或肥胖、每日喝不到10杯维生素D强化牛奶、没有每日服用复合维生素，没有单独服用维生素D补充剂。做不到每周吃2~3次野生油性鱼，如鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼等(这一点绝大多数中国人都做不到)。没有吃很多的蘑菇等，都可能是维生素D缺乏的高危因素。此外，一些身体症状，如胸骨、尺桡骨、胫骨等部位的压痛，也可能提示维生素D缺乏。如果存在上述高危因素或症状，建议及时进行血清25-羟维生素D水平的检测，以便明确诊断。

图 尺桡骨、胸骨柄和胫骨压痛

维生素D缺乏的预防与纠正

预防和纠正维生素D缺乏需要从多个方面入手。首先，增加户外活动时间是提高维生素D水平的有效途径。在阳光充足的中午前后，适当暴露皮肤于阳光下，可以帮助皮肤合成维生素D。其次，合理饮食也是补充维生素D的重要方式。富含维生素D的食物主要包括鱼类、蘑菇、蛋黄、奶制品等。此外，对于维生素D缺乏的高危人群，如老年人、儿童、孕妇等，还可以通过补充维生素D制剂来纠正缺乏状态。在补充维生素D时，需要根据个体的血清25-羟维生素D水平来确定补充剂量，并在医生的指导下进行。需要注意的是，过量补充维生素D也可能带来一些不良反应，如高钙血症等，因此合理补充至关重要。

结语

维生素D作为一种重要的营养素，在人体健康中发挥着不可替代的作用。从骨骼健康到免疫调节，从慢性疾病预防到疾病治疗，维生素D都扮演着关键角色。然而，由于现代生活方式的改变，维生素D缺乏的现象在全球范围内愈发普遍。因此，我们需要重视维生素D的补充，通过增加户外活动、合理饮食和适当补充维生素D制剂等方式，来提高自身的维生素D水平，从而改善健康状况，预防和治疗多种疾病。让我们重新认识维生素D，让这一“阳光维生素”为我们的健康保驾护航。

尽管目前对维生素D的研究已经取得了一定的成果，但仍有许多问题有待进一步探索。例如，维生素D在不同人群中发挥作用的具体机制尚不完全清楚，其与多种慢性疾病之间的因果关系仍需更多的研究来证实。此外，如何制定更加精准的维生素D补充方案，以满足不同个体的需求，也是未来研究的重要方向。随着科学技术的不断进步，相信对维生素D的研究将不断深入，为我们提供更多的健康指导和疾病防治策略。

本文原文来自医学论坛网