过敏性紫癜你需要了解的那些事儿

过敏性紫癜你需要了解的那些事儿

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澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30492441

过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤紫癜样皮疹，可累及消化道、关节和肾脏等器官。本文将为您详细介绍过敏性紫癜的临床表现、治疗方案以及如何早期发现紫癜性肾炎等关键信息。

被“紫癜”烦恼的你们是不是经常会有以上的疑问呢？

过敏性紫癜是什么？有什么临床表现？

过敏性紫癜，又称为亨-舒综合征，是皮肤紫癜样皮疹最常见的病因，与血液病或自身免疫性疾病所致的紫癜的主要区别是不伴有血常规的异常和自身抗体阳性。

皮肤

典型表现为对称性分布于受力区的可触性紫癜样皮疹，下肢最为常见。严重者可表现为出血性的皮肤水疱或坏死。

消化道

多表现为脐周或下腹部轻中度的疼痛。可以是紫癜的首发症状，48小时内出现皮疹或不出现。严重的患者可出现剧烈的疼痛或消化道出血的表现，如黑便、便血，如行CT检查可发现肠壁炎性肿胀、粘膜下血肿或狭窄；行胃肠镜检查可见黏膜红斑甚至坏死，确认病变累及范围作以及获得组织病理活检。

关节

2/3的患者可出现关节疼痛、肿胀，可累及单个或多个关节，踝关节和膝关节多见。大部分患者的关节症状为一过性的，不损伤关节面。

肾脏

出现在20-54%儿童，45-80%成人，可表现为肉眼/镜下血尿、不同程度的蛋白尿，严重的患者可出现肾病综合征、急性肾功能不全。部分患者需要行肾穿刺明确病变程度和指导治疗。我们中心的研究结果发现成年患者过敏性紫癜累及肾脏发病率较儿童高，且预后不良概率大。

过敏性紫癜不是过敏性疾病

过敏性紫癜需要使用激素治疗吗？

大部分症状轻微的患者无需特殊治疗，可自行缓解或仅需要对症支持治疗，不需要使用激素。

此外，激素治疗严重皮肤损害过程中如出现零星皮疹复发无需改变激素用量或减量计划；使用激素既不能治疗紫癜样皮疹反复发作，也不能预防肾脏损害。

如何早期发现紫癜性肾炎？

（图片来源于网络）

本文原文来自上海市医学会肾脏病专科分会，作者为复旦大学附属华山医院的关熠医生，审核人为上海市医学会肾脏病专科分会主任委员汪年松。