牙龈出血的秘密—原因、危害及预防
牙龈出血的秘密—原因、危害及预防
牙龈出血是日常生活中常见的口腔问题，但其背后可能隐藏着多种复杂的因素。本文将为您详细解析牙龈出血的原因、危害及预防方法，帮助您更好地维护口腔健康。
牙龈出血的原因
局部因素
牙菌斑和牙结石
牙菌斑是口腔中细菌不断沉积形成的薄膜状物质，当食物残渣残留在牙齿表面时，细菌就会大量繁殖并形成牙菌斑。如果不及时清除，牙菌斑会逐渐钙化变成牙结石。牙结石粗糙的表面为更多的细菌提供了栖息地，这些细菌及其产生的毒素会刺激牙龈组织，引发炎症反应，导致牙龈出血。在牙颈部等不易清洁的地方，牙菌斑更容易堆积。如果一个人每天刷牙时间不足两分钟，或者刷牙方式不正确，就很难彻底清除牙菌斑。牙结石的存在还会影响牙龈的血液循环。正常的牙龈组织依靠丰富的血管网络来提供营养和氧气，牙结石压迫牙龈组织，使毛细血管受压，血流受阻，牙龈组织得不到充足的营养供应，抵抗力下降，容易发生出血。牙结石还可能会造成牙龈萎缩，进一步加重牙龈出血的症状。
牙周炎
牙周炎是牙龈出血最常见的原因之一，它是牙龈炎症进一步发展的结果。在牙龈炎阶段，如果未能得到有效治疗，炎症就会向深部牙周组织蔓延，侵犯到牙周膜、牙槽骨等支持组织，牙龈会出现红肿、易出血等症状，并且出血量可能会增加。慢性牙周炎患者的牙龈沟液（一种存在于牙龈沟内的液体）成分会发生改变，其中的一些酶类物质如基质金属蛋白酶水平升高，这些酶能够降解牙龈组织中的胶原纤维等重要结构成分，破坏牙龈的完整性，使得牙龈更容易受到外界刺激而出血。牙周炎还会导致牙槽骨吸收，牙齿松动，进一步影响口腔功能和美观。
不良修复体或假牙
一些制作不良的修复体，如烤瓷牙、全口义齿等，会对牙龈产生不良的影响。如果烤瓷牙边缘过长，就会像一个小刀刃一样切割牙龈组织，每次咀嚼食物时都会对牙龈造成机械性的损伤，引起出血。而全口义齿如果基托不合适，与牙槽嵴黏膜之间存在间隙，食物残渣容易进入这个间隙内，滋生细菌，刺激牙龈发炎出血。不良修复体还可能导致口腔卫生难以维持，增加了牙菌斑和牙结石的形成机会，从而间接引发牙龈出血。
全身性疾病
血液系统疾病
血小板减少性紫癜是一种常见的血液系统疾病，患者体内血小板数量明显减少。而血小板在止血过程中起着关键的作用。正常情况下，当牙龈受到轻微刺激时，血小板会迅速聚集到受损部位，释放出一些活性物质，启动凝血过程。但血小板减少性紫癜患者由于血小板不足，无法有效地完成这一过程，即使是很轻微的牙龈刺激也会导致出血，并且出血不容易停止。白血病患者也是如此，白血病细胞的增殖抑制了正常造血干细胞的功能，使得血液中的血小板、白细胞和红细胞数量都出现异常，牙龈作为富含血管的组织，常常是白血病早期出血症状的表现部位之一。血友病也是一种遗传性的血液系统疾病，患者缺乏某些凝血因子，如血友病A缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B缺乏凝血因子Ⅸ。这些凝血因子的缺乏会导致机体凝血机制障碍，一旦牙龈受到损伤，就像打开了一个出血的阀门，出血量较大且持续时间较长，严重时甚至危及生命。
内分泌失调
女性在生理周期、妊娠期以及绝经期等特殊生理时期，体内的激素水平会发生变化。在生理周期时，女性体内的雌激素和孕激素水平波动较大，高水平的雌激素会使牙龈组织对局部刺激的敏感性增加，血管扩张充血，牙龈变得脆弱，容易出血。而在妊娠期，孕妇体内激素水平处于相对特殊的高值状态，这种激素的变化不仅会引起牙龈组织的生理性肥大，还可能掩盖牙龈原有的炎症程度，很多孕妇发现自己牙龈出血增多，以为是正常的孕期反应，实际上可能是原本存在的牙龈炎在激素影响下加重了出血症状。到了绝经期，女性体内的雌激素水平急剧下降，牙龈组织的修复能力减弱，对感染的抵抗力降低，也容易出现牙龈出血。糖尿病
糖尿病患者血糖水平长期处于较高状态，高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，口腔中的致病菌在这种环境下更加活跃，它们分解糖分产生的酸性物质会腐蚀牙齿和牙龈组织。糖尿病患者的免疫功能受损，白细胞的吞噬能力下降，不能有效地清除侵入牙龈组织的细菌。糖尿病患者的微血管病变也会影响到牙龈组织的血液循环，导致牙龈组织缺氧、营养不良，更容易发生炎症和出血。研究发现，糖尿病患者的牙周炎患病率比非糖尿病患者高出数倍，并且牙龈出血的程度也更严重。
药物因素
长期服用某些药物可能会引起牙龈出血。抗癫痫药物苯妥英钠，它可以干扰牙龈成纤维细胞的正常代谢，使牙龈组织中的胶原合成增加，细胞外基质过度增生，导致牙龈肥大。肥大的牙龈组织容易受到外界刺激而出血。还有一些免疫抑制剂，如环孢素，这类药物会抑制机体的免疫反应，降低牙龈组织的防御能力，使得牙龈更容易受到细菌感染而发炎出血。阿司匹林等抗凝药物虽然在心血管疾病的预防和治疗中有重要作用，但它们会抑制血小板的聚集功能，对于有牙龈炎症的人来说，可能会加重牙龈出血的情况。
其他因素
吸烟
吸烟是牙龈出血的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质会使牙龈血管收缩，减少牙龈组织的血流量。长期吸烟者的牙龈组织处于相对缺氧的状态，上皮细胞的角化程度降低，牙龈屏障功能受损。吸烟还会抑制唾液腺的分泌，唾液具有清洁口腔、缓冲酸碱度、抗菌等多种功能，唾液分泌减少后，口腔内的自洁作用下降，牙菌斑更容易形成，从而引发牙龈出血。研究表明，吸烟者患牙周炎的概率比非吸烟者高出2 - 7倍，牙龈出血也更为常见。精神压力
现代生活节奏快，人们面临着各种各样的压力。长期的精神压力会影响人体的神经 - 内分泌 - 免疫调节网络。压力状态下，人体会分泌一些应激激素，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会抑制免疫系统的功能，使机体更容易受到病原微生物的侵袭。精神压力还可能导致人们的生活习惯发生改变，如饮食不规律、睡眠不足等。这些因素综合起来，会使牙龈组织的抵抗力下降，容易出现牙龈出血。一些人在面临工作压力或者考试压力时，会发现自己的牙龈出血情况加重。
牙龈出血的危害
对口腔健康的影响
牙龈出血往往是牙龈炎或牙周炎的早期表现。如果不及时治疗，炎症会进一步发展，从单纯的牙龈炎症波及到牙周组织，牙周组织包括牙周膜、牙槽骨等。随着炎症的扩散，牙周膜会被破坏，牙槽骨也会开始吸收，这会导致牙齿的支持结构丧失，牙齿松动移位，最终可能不得不拔除牙齿，严重影响口腔的咀嚼功能、发音功能以及美观。
牙龈出血还可能引发口腔异味。当牙龈发炎出血时，口腔内的细菌会分解血液中的成分，产生一些难闻的气体，如硫化氢等。这些气体散发出来就会形成口臭，给患者带来社交方面的困扰。
对全身健康的影响
如前面提到的，牙龈出血可能是某些全身性疾病的早期信号。如果忽视了牙龈出血，延误了对这些全身性疾病的诊断和治疗，可能会导致病情加重。未及时发现和治疗的血液系统疾病可能会危及患者的生命；糖尿病患者牙龈出血加重意味着其血糖控制不佳，会增加并发症的发生风险，如视网膜病变、肾脏病变等。
牙龈炎症时，口腔内的细菌可以通过破损的牙龈组织进入血液循环，成为病灶菌。这些细菌可能会随着血液循环到达身体的其他部位，引发新的感染灶。细菌可能会附着