我有糖尿病吗？糖尿病9大初期症状 吃多、喝多、尿多要小心了

我有糖尿病吗？糖尿病9大初期症状 吃多、喝多、尿多要小心了

糖尿病是全球性的健康问题，据统计，2021年全球因糖尿病致死的患者多达670万人，平均每5秒就有1人死亡。糖尿病不仅是导致心脑血管疾病、下肢截肢、失明及肾衰竭的主要病因，还会严重影响患者的生活质量。那么，如何才能及早发现糖尿病呢？本文将为您详细介绍糖尿病的9大初期症状、诊断标准以及高风险人群。

40岁后，糖尿病风险增

台湾慢性病全人医疗学会常务理事、台湾大学医学院附设医院副院长暨台大医学院家庭医学科教授黄国晋指出，正常情况下，身体会将吃进去的醣类食物，经过消化、吸收后变成葡萄糖，作为身体的能源，而胰脏所分泌的胰岛素，可以帮助葡萄糖进入细胞内，提供身体代謝等作用；如果某些原因导致人体无法充分利用葡萄糖，造成血液中葡萄糖的浓度超过正常，就可能会发生糖尿病。

根据中华民国内分泌暨糖尿病学会资料显示，台湾每年新发生糖尿病患人數约16万人，且绝大多數为第2型糖尿病，其中男性比女性略多，年龄以40岁以上占了近6成。

黄国晋表示，糖尿病分为第1型糖尿病和第2型糖尿病，第1型糖尿病好发于儿童，因基因遗传、环境因素或病毒感染，自体免疫系统异常破坏胰岛细胞，造成胰岛素无法正常分泌，属于自体免疫疾病，通常在20岁前发病。

第2型糖尿病占了所有糖尿病比例达90％以上，致病原因是遗传、饮食不良、缺乏运动，导致胰岛素分泌不足和胰岛素阻抗，以及胰岛细胞功能衰退、肝臟肌肉组织胰岛素阻抗所致，当分泌胰岛素的胰岛细胞功能开始下降，无法压制周边组织的胰岛素阻抗时，血糖会开始上升，一開始是饭后血糖先升高，接著空腹血糖升高，而达到糖尿病的诊断标准，通常发生在40岁以后，並且大多是在55岁以后发生，65岁以上半数患有糖尿病。

糖尿病症状有哪些？9大症状要小心

事实上，糖尿病初期并没有明显症状，根据国健署资料显示，台湾20岁以上糖尿病患，有3成以上不知道自己罹患糖尿病。黄国晋说明，糖尿病在初期往往没有明显症状，这主要是因为血糖水平在最初升高时，是逐漸发生的，对身体的影响还不够明显，通常不会立即引起不适，这种缓慢的变化使身体能够暂时适应，加上人體拥有多種代償機制，來維持血糖的平衡，罹患糖尿病初期，虽然胰岛素的分泌可能不足或胰岛素阻抗逐渐增加，但身体会通过增加胰岛素分泌来抵消这些变化。

此外，每个人对血糖升高的反应，也存在个体差异，有些人即使血糖略微升高，也会感觉到不适，而另一些人则可能在血糖明显升高后，才会出现症状。黄国晋表示，无论是第1型糖尿病和第2型糖尿病，根据文献统计，糖尿病初期多是无症状，少部分可能出現吃多、喝多、尿多、疲倦、体重减轻、皮肤搔痒、視力模糊、傷口不易癒合、下肢痠麻或刺痛感等症狀。

1.吃多

糖尿病患者出現多吃現象，主要是由於胰岛素功能不足或胰岛素阻抗，导致血糖控制不良所引起。当胰岛素无法有效将血糖转移到细胞中时，即使血液中的葡萄糖水平很高，细胞仍会处于能量缺乏的状态，患者就会感觉饥饿，需要吃更多食物，来维持能量平衡；另一方面，糖尿病也会影响体内激素的平衡，特别是与饥饿和饱腹感相关的激素，如胰岛素、瘦素和其他促进食欲的激素，会让患者感到持续饥饿，即使已经进食过多，仍无法感到饱足。

2.喝多、尿多

糖尿病患者因为高血糖状态，身体无法有效利用血糖，通过尿液排出过多的糖分，而导致频繁小便的情形，随着尿液排出增多，身体水分会大量流失，又会引起脱水，进而刺激口渴中枢，让患者感到口干舌燥，必须不断饮水来补充失去的水分，才能缓解口渴和保持体液平衡。但肾脏在过滤血液时，无法将多余的糖分完全吸收，会使更多的水分随尿液排出，进一步加重脱水和口渴的感觉。

3.疲倦

糖尿病患者因为细胞无法获取足够的葡萄糖，而能量供應不足，身体会感到疲倦和无力，同时高血糖状态也会引起代谢紊乱，各器官系统工作效率下降，也是造成疲倦的原因之一，再加上頻繁排尿，会導致身体水分和电解质流失，脱水和电解质失衡会进一步加剧疲倦感。

4.体重减轻

糖尿病患者因细胞无法获取足够的葡萄糖来产生能量，进而身体会开始分解脂肪和肌肉中的蛋白质，导致体重减轻，尽管患者多吃，但身体持续处于能量不足的状态，体重仍会减轻；另一方面，糖尿病引起的代谢紊乱，也会影响胃肠道的营养吸收和利用功能，患者常会出現多尿现象，更会加重体重减轻。

5.皮肤瘙痒

糖尿病患者因高血糖会影响血液循環，导致皮膚微血管受損，当皮肤的营养和氧气供应减少，会使皮肤变得干燥，容易出现瘙痒感，而多尿现象，頻繁排尿会导致身体脱水，皮肤因此变得干燥。此外，由于免疫系统减弱，更容易受到炎症、感染，进一步加重皮肤瘙痒的症状。

6.视力模糊

糖尿病患者因高血糖会造成水晶体水肿，也会破坏视网膜中的微血管，引起视网膜出血、渗漏和黄斑部水肿，造成视力模糊不清。不只如此，长期高血糖，更会使水晶体內蛋白質变性增加白内障风险，也会降低视神经对眼压的忍受力，增加青光眼的发生。

7.伤口不易癒合

糖尿病患者因血液循環不良，受傷部位无法获得足够的氧氣和營養，也会妨礙胶原蛋白的合成，导致延缓伤口的癒合过程，且免疫系统下降容易伤口感染、甚至恶化。

8.下肢痠麻或刺痛感

糖尿病因血液供應不足，神經細胞得不到足够的氧氣和營養，容易引起周圍神經病變，影响神经正常功能，引起疼痛、麻木和刺痛感，常常发生在四肢，特别是脚部，因为这些部位的神经纤维较长，更容易受到损害。

9.阴部瘙痒和感染

糖尿病患者因高血糖会降低免疫系统功能，影响皮肤黏膜屏障，容易受到细菌、真菌等感染，引起感染和发炎，导致阴部瘙痒和不适。另外，多尿现象会增加阴部湿度，微生物更容易孳生，也会引起皮肤刺激，加重瘙痒和感染的风险。

糖尿病11大高危险群，诊断标准这样看

黄国晋说明，糖尿病诊断标准为高血糖症狀，包括：多尿、频渴和体重减轻，且隨机血漿葡萄糖≧200mg/dL，以及符合列下任一情况，空腹血漿葡萄糖≧126mg/dL，或口服75公克葡萄糖耐受試驗中第2小時血漿葡萄糖≧200mg/dL，糖化血色素≧6.5％。

如果符合以下10种情况，为糖尿病高危险群，建议特别留意生活型态：

1.身体质量指数（BMI）大于24，或男性腰围大于90公分、女性腰围大于80公分。
2.一等親人罹患糖尿病，二等親有糖尿病史。
3.曾罹患心血管疾病。
4.高血压或正接受高血压治疗。
5.高密度脂蛋白胆固醇小于35mg/dl，或三酸甘油酯大于250mg/dl。
6.多囊性卵巢症候群的妇女。
7.曾诊断为妊娠性糖尿病的妇女，曾产下出生体重大于4公斤的婴儿。
8.缺乏运动。
9.临床上有胰岛素阻抗的症狀，例如：重度肥胖，黑色棘皮症。
10.使用容易引发高血糖特定药物，如皮质类固醇、thiazide类利尿剂及非典型精神病药物等。
11.HIV感染者，使用抗反转录病毒药物治疗，会造成糖尿病风险上升。

小标：全球每5秒有1人，因糖尿病死亡

根据国际糖尿病联盟统计，2021年全球因糖尿病致死的患者多达670万人，平均每5秒就有1人死亡，预估到了2030年，糖尿病将成为全球第7大主要死因。黄国晋提醒，糖尿病居国人十大死因第5名，也是导致心脏病、中风、下肢截肢、失明及肾衰竭的主要病因，对病患与家人的生活品质影响甚鉅，建议养成良好饮食和生活型态，40岁以上可利用每3年一次的成人健康检查，65岁以上每年1次抽血检查血糖，才能远离糖尿病威脅。