孩子频繁尿床，遗尿症要警惕！

孩子频繁尿床，遗尿症要警惕！

遗尿症是儿童常见的健康问题之一，特别是在5岁以上的儿童中更为常见。它不仅影响孩子的睡眠质量，还可能对孩子的心理健康造成负面影响。本文将为您详细介绍遗尿症的定义、分类、原因、临床表现以及治疗方法，帮助家长更好地理解和应对这一问题。

什么是遗尿症？

正常小儿在2~3岁时已能控制排尿，如果在5岁以后，孩子每周至少2次不自主排尿，大多发生在夜间熟睡时，并持续3个月以上，即可怀疑是遗尿症，需要尽早就医，进一步明确诊断。

遗尿症的分类

遗尿症可分为原发性和继发性两类：

1. 原发性遗尿症：较多见，多有家族史，男多于女，无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致；
2. 继发性遗尿：可见于糖尿病，尿崩症，智力低下，泌尿道畸形或感染，隐性脊柱裂，脊髓栓系综合征等。

遗尿症发病原因

遗尿症发生原因比较复杂：

1. 小孩的生长发育不完全成熟，缺乏抗利尿激素而导致夜间尿量增多；
2. 孩子的膀胱容量小；
3. 孩子夜间不能从睡眠中觉醒；
4. 膀胱功能紊乱，夜间膀胱过度活跃，会造成膀胱收缩和放松不协调；
5. 遗尿有明显的遗传倾向，家长如果有遗尿，孩子遗尿的发生概率就会大很多；
6. 家庭环境和心理因素影响；
7. 其他基础疾病，如糖尿病，尿崩症，智力低下，泌尿道畸形或感染，隐性脊柱裂，脊髓栓系综合征等。

遗尿症的临床表现

患儿常在夜间熟睡时梦中排尿，尿后不觉醒，轻则1夜1次，重则1夜多次，有时消失后再出现，时好时坏，有的甚至持续至青春期。患儿常感羞愧、恐惧，精神负担加重，产生恶性循环，增加遗尿的顽固性。

对遗尿症患儿必须首先除外能引起继发性遗尿症的全身或局部疾病，必要时需要完善以下检查：血常规、血生化、尿常规、血浆抗利尿激素水平、智力测试，泌尿系超声，膀胱残余尿测定，尿流动力学检查，骶椎正位片，腰骶部核磁共振。

得了儿童遗尿症怎么办，能治吗？

以下治疗主要针对原发性遗尿症。继发性遗尿症在处理原发疾病后症状可逐渐消失。

1. 基础治疗

加强家长对遗尿症的认识，指导家长帮助患儿调整生活习惯，养成良好的排尿、排便习惯。家长加强与孩子沟通，减轻孩子心理负担，树立战胜遗尿的信心。绝对不能在小儿发生遗尿时加以责骂、讽刺、处罚等，否则会加重患儿的心理负担。

生活方面：

• 在睡眠习惯上：做好生活学习时间规划，养成早睡早起、规律健康的生活习惯。
• 在饮食习惯上：尽量减少摄入寒凉或含茶碱、咖啡因、各种添加剂的食物。睡前2~3小时不应再进食，饭后不宜过度兴奋。
• 在饮水习惯上：保证日间液体摄入，睡前2~3小时限制饮水。

2. 行为干预

• 膀胱训练：鼓励患儿白天多饮水，尽量延长2次排尿之间的时间间隔，训练增加膀胱储尿量，同时鼓励患儿多做提肛运动，或在排尿过程中中断1~10秒后再把尿排尽。
• 反射训练：晚餐后应控制入水量，睡前排尿，不宜过度兴奋；夜间家长掌握患儿排尿规律，及时将其唤醒排尿，鼓励患儿醒后自主排尿。必要时可采用遗尿报警器协助训练。
• 排尿日记：可以评估膀胱容量、尿床的频率和严重程度。帮助了解孩子的遗尿类型，从而帮助选择合适的治疗方式。

3. 药物治疗

目前遗尿症的一线治疗是去氨加压素（DDAVP），它可以显著改善夜间遗尿症状。去氨加压素相当于是补充患儿体内缺乏的抗利尿激素。一般每日睡前1小时服药，帮助浓缩减少夜间遗尿。同时，需要注意让孩子服药前1小时和服药后8小时限水，若不限制饮水可能会引起水潴留/低钠血症等危机生命。每个孩子的治疗反应不同，具体服用剂量和疗程需在医生指导下进行。

约50%的患儿于3~4年内发作次数逐渐减少而自愈，也有一部分患儿持续遗尿至青春期。遗尿症的持续时间越长，自愈的可能性越小。遗尿症虽然不会对孩子造成急性损害，但长期遗尿会影响孩子身体和心理的发育，对孩子的健康成长造成严重不利影响。家长们对遗尿的孩子一定要重视起来。

医学科普 仅供参考