中国版健康膳食，降压降脂护心，还能降糖？丨一周资讯

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中国版健康膳食，降压降脂护心，还能降糖？丨一周资讯

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网易

https://www.163.com/dy/article/J78FHRG70514ACVH.html

用科学研究指导健康生活！最新研究发现，中国心脏健康（CHH）饮食不仅能降低心血管疾病风险，还具有降糖趋势；运动方面，每周840代谢当量分钟的运动量能显著改善糖化血红蛋白水平，而中国传统运动则建议每周4-5次，每次30-50分钟。

CHH饮食：降压、降脂、降心血管风险

健康膳食是预防心血管代谢疾病的有效方法。欧洲有“地中海饮食”，美国有“DASH饮食（预防高血压的饮食模式）”，那么，中国版的健康膳食呢？

在2022年，CHH饮食横空出世！它是由北京大学临床研究所武阳丰教授团队开发出的中国人定制版护心饮食，其DECIDE-Diet研究[1]结果曾发表在美国心脏协会顶刊Circulation上，将CHH饮食优异的降压效益展现在世人面前。

之后，武阳丰教授团队进一步发布了DECIDE-Diet研究的更多新数据，探讨CHH饮食对中国患者心血管疾病风险的改善程度，如今年2月发表于The American journal of clinical nutrition的一项研究[2]（图1）。

图1：研究发表于The American journal of clinical nutrition

在这项多中心、对患者和结局评估者均实施盲法的随机对照研究中，256名基线收缩压为130~159mmHg的中国成年患者被随机分配到CHH饮食组（n=130）或常规饮食组（n=126），这些患者中42%患有高胆固醇血症，15%有糖尿病，共干预28天；所有人在分组前经历了为期7天的常规饮食导入期。

研究结果显示：

在常规饮食组，干预后TC和10年心血管疾病风险分别降低了0.16mmol/L和0.91%。
与常规饮食相比，CHH饮食进一步降低了TC（-0.14mmol/L，P=0.017）和10年心血管疾病风险（-1.24%，P=0.001）。
所有敏感性分析都证实了CHH饮食对TC和10年心血管疾病风险的有益作用。多因素分析显示，CHH饮食有降低血糖的趋势（-0.17mmol/L，P=0.051）。两组之间的营养素和食物组摄入量的差异可解释上述组间差异。

该研究表明，对于中国轻度高血压患者，CHH饮食可降低TC和10年心血管疾病风险，并具有降低血糖水平的趋势。

运动：降HbA1c水平的最佳方式与剂量

除了饮食，对于糖尿病患者而言，运动也是作为管理血糖的另一基础手段，贯穿于糖尿病治疗的始终。

近年来，在帕梅拉“暴汗燃脂操”、刘畊宏“本草纲目舞”、贾玲“热辣滚烫”等的爆火效应下，运动健身逐渐成为当代人追求自律生活的重要方式。那么，不同的运动方式和剂量对糖尿病患者血糖水平的影响如何？

近日，一项纳入85项随机数对照研究、涉及5535名受试者的配对、网络和剂量反应荟萃分析[3]结果出炉，旨在评估不同运动锻炼方式对T2DM患者HbA1c水平的影响（图2）。

图2：研究发表于Sports medicine

网络荟萃分析显示，高强度间歇训练（HIIT）的排名最高[MD=-0.78%（-8.50mmol/mol）；95%CrI：-1.04，-0.51]，其次是有氧和阻力联合运动（CE）[MD=-0.54%（-5.90mmol/mol）；95%CrI：-0.69，-0.40]、瑜伽[MD=-0.45%（-4.92mmol/mol）；95%CrI：-0.77，-0.13]和连续有氧运动（CAE）[MD=-0.42%（-4.58mmol/mol）；95%CrI：-0.54，-0.30]。此外，当总运动剂量达到840METs min/周时，可以观察到HbA1c水平的显著改善。

这项荟萃分析表明低质量证据下，HIIT、CE、瑜伽和CAE可能是改善T2DM患者HbA1c的有效治疗方式，且疗效无显著差异。还发现总运动量和HbA1c水平存在非线性剂量反应关系。

文章指出，除了HIIT，世界卫生组织（WHO）建议的600METs min/周的剂量可能无法有效降低HbA1c水平，建议纳入合适的每周HIIT治疗方案（≥45分钟），或考虑进行比WHO建议的运动剂量更高的运动剂量（CE≥220分钟；CAE≥260分钟；瑜伽≥230分钟）。或许未来研究可进一步调查不同运动剂量对T2DM患者HbA1c水平的具体影响，以为患者提供更加个性化的运动处方。

中华传统运动：推荐每周这个运动量

中华传统运动是我国灿烂的文化瑰宝之一，从古流传至今，彰显着其独特的魅力。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[4]指出，成年T2DM患者每周至少150min中等强度的有氧运动，其中就包括太极拳等传统运动。此外，传统运动还有助于提高协调性和平衡能力[5]，尤其对于老年糖尿病患者而言，或许更适合“中国体质”。

既往已有研究证实中华传统运动对T2DM的积极影响，但多为探讨单一运动类型或研究存在一定局限，且对于T2DM患者进行中国传统运动时应采取的理想运动剂量，研究数据仍为空白。近期，一篇纳入31项随机对照试验、包含2077名受试者的meta分析[6]发布，该研究同时弥补了这两个缺憾（图3）。

图3：研究发表于Sports medicine

该综述纳入了从数据库建立到2023年3月的中英文随机对照试验。两名评价员独立审查检索结果，提取资料，并评估偏倚风险。使用Rev Man 5.4和Stata 15.1软件对纳入的研究进行meta分析。采用敏感性分析、亚组分析和meta回归分析对异质性进行调查。预先确定的亚组包括干预的持续时间、运动频率和单次运动时间的持续时间。

meta分析显示，对比对照组，中国传统运动在降低T2DM患者血糖、血脂多项指标水平方面更有效：