康瑞保、积雪苷以及喜辽妥，选择哪个治疗瘢痕更好？

康瑞保、积雪苷以及喜辽妥，选择哪个治疗瘢痕更好？

瘢痕治疗是许多人在手术后或创伤后需要面对的问题。市面上常见的治疗产品包括康瑞保、积雪苷霜软膏和喜辽妥，它们各有特点和适用场景。本文将从成分、作用机制和临床指南推荐等方面，对这三种产品进行详细对比分析。

复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）

康瑞保是洋葱提取物的代表性产品，其成分包括洋葱提取物、肝素和尿囊素。洋葱提取物具有抗炎和抑制成纤维细胞增殖的作用，而肝素和尿囊素则具有保湿作用，可以减少洋葱提取物的刺激。

康瑞保是药字号产品，适应症明确为治疗瘢痕的外用药。《瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)》认为含洋葱提取物制剂属于常用外用抗瘢痕药膏，临床研究证据等级为I级，支持其有效改善线状、片状瘢痕的外观（充血度、色素）、质地及高度。

德国S2k病理性瘢痕(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)治疗指南中表明，外用含有洋葱提取物制剂可作为对活动期增生性瘢痕的辅助治疗，并且可以预防增生性瘢痕或瘢痕疙瘩切除术后的复发。

目前康瑞保外用预防瘢痕是有一定依据的，在擦伤后的瘢痕预防（片状瘢痕），在切缝手术后瘢痕预防（线状瘢痕），或者改善瘢痕的色泽，都是可以的，而外用过程中注意刺激性即可。

积雪苷霜软膏

积雪苷霜软膏的主要成分是积雪草（Centella asiatica），又称印度薄荷。积雪草含活性化合物五环三萜，主要为积雪草苷、栀子苷、积雪草酸。

积雪苷在皮肤科方面的研究较多，目前认为在痤疮、烧伤、特应性皮炎和伤口等皮肤病发挥治疗作用。积雪苷主要是可以促进创面愈合，诱导胶原蛋白的合成、增殖和细胞生长，加速了伤口的愈合。

从机制上看，积雪苷在促进皮肤愈合方面有效，但其促进胶原蛋白生成的作用可能与预防瘢痕的原理相悖。《瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)》有提及积雪苷的使用，证据等级为I级，用在改善瘢痕早期红斑或色素沉着。

多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）

喜辽妥的主要作用机制是通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用，同时具有抗炎作用。因此，喜辽妥能防止浅表血栓形成，促进血栓吸收，阻止局部炎症的发展和加速皮下血肿的吸收。

喜辽妥说明书曾经有用过于防治瘢痕的适应症，但根据国家药品监督管理局(NMPA)官网信息，喜辽妥的说明书在2020年进行了修订，由于对瘢痕治疗的依据不足，修订后删除了用于防治瘢痕的适应症。对于瘢痕改善方面，国内外的指南都没有明确推荐使用。

总结

三种产品在瘢痕治疗中的应用各有侧重：

• 多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）：适用于淤青、皮下血肿（非破皮受伤），主要作用是消肿祛瘀。
• 积雪苷霜软膏：适用于没有完全愈合的伤口（上皮化期间），主要作用是加速皮肤愈合。
• 复方肝素钠尿囊素凝胶（康瑞保）：适用于完全愈合后的伤口（胶原重塑期），主要作用是预防和改善瘢痕状态。

因此，如果为了改善瘢痕，上述三种产品中，康瑞保的认可度更高一点。