第二型糖尿病患者的运动指南:从运动类型到注意事项的全面解析
第二型糖尿病患者的运动指南:从运动类型到注意事项的全面解析
俗话常说:要活就要动!但对没有运动习惯的人来说,真的动起来又是另一回事;而已经有在运动的人可能会想:目前的运动强度、时间、频率是否有达到“促进健康”的效果?今天就来分享糖尿病友如何评估合适的运动与运动中有哪些需要注意的事项,快下滑看看!
那么运动对血糖控制有哪些好处呢?
运动可以促进血液中的葡萄糖进入细胞中,降低血液中的葡萄糖浓度,更能改善肥胖,提高身体的胰岛素敏感性,进而降低血糖。长期的临床研究结果皆发现:适度运动能良好地控制血糖。
第 2 型糖尿病运动前的注意事
美国运动医学学会建议:运动前要先评估自身的生理状况,以确保运动安全。此外,体能状况、运动喜好及运动环境等元素,也是让运动能有效且持续的重要因子。如果缺少其中一項,很有可能无法达到改善血糖的效果,还可能造成运动伤害。
开始运动前需留意的五大因素
- 血糖:当随机血糖 <70mg/dL 或 >250mg/dL 且尿中有尿酮时;亦或是随机血糖 >300mg/dL 时请勿运动。
- 血压:当安静状态下血压 > 200/110mmHg 请勿执行运动。
- 药物:如果使用胰岛素或促进胰岛素分泌的药物,会增加低血糖的风险,所以除了使用此类药物需要按时服药且正常进食外,也要多留意运动造成的延迟能低血糖。
- 环境:选择安全、人多的地方运动,例如学校操场、公园广场等,避免偏僻、人烟稀少、天气恶劣、光线不足、马路边等。
- 鞋袜:穿着合脚的运动鞋,选择棉质、有点厚度的袜子,增加缓冲力;不过也不用选太厚,避免让足部太过闷热。
糖尿病如何选择运动?四步驟规划运动处方
做好了运动的事前准备后,接下来就是要执行运动计划,可以依照四个步骤,定出适合自己的运动处方(FITT 概念):
步骤一:选择适合自己的运动类型(Type, T)
运动项目很多,糖友可以依照自己的喜好来做选择。
- 有氧运动:如走路、快走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯、土风舞等
- 阻力运动:如举重、壶铃、哑铃、棒式、仰卧起坐等。
- 间歇运动:像是棒球、篮球、高尔夫球、槌球、羽毛球、桌球等球类运动。
所有的运动项目对身体都是有益的,但是无论要执行哪一种运动,最好执行前询问主治医师是否适合,以避免造成运动伤害以及低血糖等情况发生。
步骤二:选择适合的运动时间(Time, T)
运动时间建议在饭后 1 – 2 小时最佳,避免空腹运动导致低血糖的情况发生。如果有施打胰岛素或使用会刺激分泌胰岛素的口服药,也建议不要晚上运动,会增加半夜发生低血糖的风险。
每次运动时间至少一天 30 分钟。如果没办法一次做到 30 分钟,也可以分次进行,目前研究发现每次运动 10 分钟,一天做 3 次,累积为 30 分钟,一样对管理血糖有帮助。不过,每次运动前后建议要有 5 – 10 分钟的暖身与缓和运动,避免运动伤害的发生。
步骤三:规划每周运动频率(Frequency, F)
糖尿病临床照护指引建议:糖友每周至少运动 150 分钟的中强度有氧运动,一次有氧运动可以增加胰岛素敏感性的影響约 48 小时,所以建议一周运动 3 – 5 天。如果身体状况不错,每周可以再额外安排 1 – 2 天的肌力训练,增加身体的肌肉量。
步骤四:渐进式增加运动强度(Intensity, I)
运动要达到效果,就需要让我们的心跳率达到一定的强度。每个人的心跳率会随着年龄的不同而有所差异,一般來說会使用最大心跳率,來评估目前做的运动是属于低、中、高強度的運動。
最大心跳率的计算公式:【220 – 年龄 =最大心跳率】
如何分辨低、中、高強度運動
- 低强度运动:心跳率介于 30 – 50% 的最大心跳率,适合给体能不好、身体有特殊状况的人
- 中强度运动:心跳率介于 50% – 60% 的最大心跳率,简易判斷方法为运动过程中可順利说话但是唱歌会喘。一般糖尿病没有并发症患者,建议可从中等强度开始执行。
- 高强度运动:心跳率介于 60% – 85% 的最大心跳率,当糖友养成运动习惯后,就可以慢慢的增加运动强度到说话会喘的程度。
举个例子:阿北今年 60 岁,他想要达到中强度的有氧运动,那心跳要介于什么範围?答案是 220 – 60 = 160 (160下)
中强度运动心跳率是介于最大心跳率的 50%-60%,也就是16050% – 16060% = 84-100 (下),所以阿北的的中强度运动心跳率介于 80 – 96 下之间。
如果有糖尿病并发症还能运动吗?
若糖尿病已出现并发症的症状,在选择运动项目时需避免会加重病情的运动:
大血管病变
若曾经心肌梗塞或中风,需由医师先行评估身体状况,并积极监控血压变化,避免在过热或过冷的环境、需闭气用力的运动、高强度的举重运动、快速冲刺的运动。
建议采取缓和的全身性运动,例如:柔软操、游泳。或是步行、慢跑、骑自行车等使用下肢的运动。
视网膜病变
这类糖友要避免会造成眼压快速变化、需要闭气或是引发血压升高的运动。例如:举重、跳水、空中瑜伽、TRX悬吊训练等。
如果有视觉障碍,在运动时需注意四周环境是否安全、选择固定式的运动器材。例如:自行车改成固定式自行车,或是与同伴一起运动(土风舞、元极舞等)。
肾脏病变
肾脏病变患者的身體功能与活动量会较为衰退,所以在运动的建议上,初期需采取低强度的运动在依病人的情况将运动强度慢慢增加,例如:先从每日 10 分钟的散步增加为 10 分钟的快走。
周边神经病变
大部分周边神经病变的患者会因为行走、活动量增加、衝击高的动作而感觉疼痛,导致抗拒去运动,虽然运动无法消除神经病变引起的疼痛,但是运动可预防肌力与柔軟度的衰退。
建议选择低負重运动,例如:游泳、骑固定式自行车;或可选择弹力带运动、简易体操等低强度运动。运动后也可以主动检查脚部是否有受傷或水泡的产生。
自主神经病变
运动會改变身体的内分泌系统分泌状况以及心血管功能,对于有自主神经病变的病人来说,可能会产生负面的影响。
建议运动时最好有人陪伴,以中低强度的运动为佳,避免会导致高血壓、低血壓的运动。若感到不舒服时需立刻停止运动、避免在过热或过冷的環境下运动。
养成运动习惯 管理血糖更上手
糖友在执行运动时有許多注意事項,用运动來控制血糖似乎是件辛苦又困难的事情。但只要选择自己喜欢的运动,逐渐增加强度、频率、时间,慢慢养成运动习惯,血糖一定可以獲得更好的控制,看完这篇文章后,起身动一动吧!
参考资料
- 运动处方:以ACSM指引为主的个案研究
- 美国糖尿病医学会网站