【原】风湿闰月说 | 长期使用非布司他，听风湿科医生怎么说！

【原】风湿闰月说 | 长期使用非布司他，听风湿科医生怎么说！

深夜时分，关节突然传来剧痛，仿佛被钢钉狠狠刺穿，脚趾红肿得发亮，哪怕是轻轻触碰一下床单，都让人痛不欲生……
这是无数痛风患者共同的噩梦。
最新数据显示，我国高尿酸血症患者已突破 1.77 亿大关，其中约 10% 最终会发展成痛风。
近年来，非布司他作为一种高效的降尿酸药物，凭借其快速起效、安全性高的特点，已成为临床治疗痛风的一线选择。
那么，长期使用非布司他效果究竟如何呢？
什么是非布司他？
非布司他，英文名为febuxostat，又名非布索坦、非布佐司他，是一种黄嘌呤氧化酶的抑制剂。
非布司他能够阻止嘌呤合成尿酸，从源头上减少尿酸生成，进而降低血尿酸水平。
与传统药物别嘌醇相比，其优势在于起效更快、肝肾负担更轻，尤其适用于肾功能不全，对别嘌醇过敏或者使用别嘌醇后尿酸控制不达标的患者进行长期治疗。
温馨提示：无症状高尿酸血症患者并不推荐使用。
黄闰月医生指出，长期用药并非简单的“按需吃药”。风湿科医生需要根据患者的尿酸水平、肝肾功能以及合并症等情况，动态调整用药剂量。
●初始剂量：20 mg/日，4周后若血尿酸水平未达标，可逐步增量，每次增加20 mg；
●最大剂量：80 mg/日；
●维持标准：血尿酸值稳定在<6 mg/dL（或<360 μmol/L）后，使用最低有效剂量维持治疗。
非布司他有 49% 通过肾脏排泄、45% 通过肠道排出，属于双通道代谢药物。常见的不良反应比较轻微，包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹等。
需要注意的是，研究提示其可能增加心血管事件风险，尤其合并心脏疾病者需严格评估用药利弊。
中医如何看待痛风
“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也……夜则痛甚，行于阴也。”
“痛风”作为病名，最早在元代朱丹溪所著的《格致余论》中出现，它归属于中医 “痹症” 范畴，是临床上少见的中西医同名疾病。
中医认为，痛风的发病原因较为复杂，大致可分为内因、外因和不内外因三个方面：
✔内因：以脾肾亏虚为本，致使痰浊内患，排泄障碍，痹阻于经脉骨节。
✔外因：外感风寒湿热等邪气，痹阻关节筋脉，导致气血不通，“不通则痛”。
✔不内外因：包含饮食、情志等因素，导致脏腑功能紊乱，使机体蕴热成毒，或者出现湿热内蕴浊毒的情况。热毒、浊毒附着在四肢骨节，阻滞血脉筋骨所致。
在治疗上，中医主张辨证施治，根据患者的具体症状和体质特点制定个性化的治疗方案。比如，针对湿热蕴结型痛风，通常采用清热利湿的方法；而对于脾肾阳虚型痛风患者，则以温补脾肾为主。
中西医结合治疗
痛风的治疗是一场持久战，单纯依赖非布司或一些偏方，都很难取得理想效果。只有采取中西医结合、标本兼治，才能真正实现病情的 “长治久安”。
非布司他等药物就像“消防员”，能快速降低尿酸浓度，有效控制痛风急性发作；而中药则如同“工程师”角色，通过调节人体代谢、保护肝肾等方式，从根本上改善痰湿瘀的病理基础。
这种治疗方法充分发挥了西药见效快和中药整体调理的优势，实现了中西医的完美结合。
研究显示，非布司他联合中药治疗痛风高尿酸血症患者时，可以更有效地降低血清中的炎症因子水平（如TNF-α、IL-6、IL-8），改善炎症状态和肾功能，还能维持比较低的不良反应发生率。
痛风治疗需兼顾“控尿酸”与“调体质”，中西医协同治疗，辅以饮食与生活方式管理，方能为患者打开“少发作、稳达标”的健康之门。

专家介绍
黄闰月，中医内科学主任医师，中西医结合临床医学教授，博士生导师。国家中医药管理局青年岐黄学者，广州中医药大学中西医结合风湿病学科带头人，中华中医药学会免疫分会副主任委员兼秘书长，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划科技创新青年拔尖人才，首届“全国中医药青年国医精英”获得者。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队主任、广东省中医证候临床研究重点实验室副主任。
擅长
中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
参考文献：
[1]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)
[2]聂姣,罗淋铷,马熙等.痛风的中医发病认识及探讨[J].风湿病与关节炎,2023,12(04):52-55.