手腕出现小鼓包？警惕儿童腱鞘囊肿
手腕出现小鼓包？警惕儿童腱鞘囊肿
当孩子的手腕或足背出现了无痛性的包块，这有可能就是腱鞘囊肿的表现。腱鞘囊肿可能会导致疼痛、手腕活动受限、手指出现麻木感，影响孩子的日常生活。那么，什么是腱鞘囊肿？孩子为什么会得腱鞘囊肿？又该如何预防和治疗呢？今天就来告诉大家。
什么是腱鞘囊肿？
腱鞘囊肿是一种关节附近的囊性肿物，由囊壁、蒂部和粘性较高的囊液构成。它好发于腕背和足背部，尤其是腕部，发病率占手部腱鞘囊肿的60%-70%。这种囊肿内含有无色透明、血色或淡黄色的胶冻样粘液，虽然多为单房，但也有多个囊组成的情况。
孩子为何会得腱鞘囊肿？
孩子得腱鞘囊肿的原因多种多样，其中不良的生活习惯是一个重要因素。长时间使用不正确的姿势写作业、练琴等，或长时间重复某一手臂动作，都可能刺激手臂腱鞘产生渗液，诱发腱鞘囊肿。此外，一些基础性疾病，如免疫性疾病，也可能增加孩子患上腱鞘囊肿的风险。还有部分孩子在玩耍过程中可能也会因慢性外伤进而导致腱鞘囊肿。
腱鞘囊肿的临床表现
儿童手腕腱鞘囊肿一般无明显临床症状，但在腕部可触摸到质软、活动性较差、触之有弹性的突起。如果囊肿凸起明显，可能会出现疼痛、手腕活动受限、手指出现麻木感等症状。此外，囊肿还可能影响孩子的日常生活和学习，如握笔、穿衣等动作变得困难。
如何诊断与治疗？
对于儿童腱鞘囊肿的诊断，可通过体表部位B超进行，一般的X线片不能发现骨质有明显的异常。
治疗方面，大部分小的腱鞘囊肿会自行消退，无需特殊治疗。但当囊肿较大、反复发生、短期内增大明显、伴有疼痛或影响关节活动时，可考虑治疗。治疗方法包括非手术和手术两种：
非手术治疗：对于体积较大的腱鞘囊肿，如果疼痛症状不明显，可以先采用非手术治疗方法，具体包括手法按压、穿刺、抽吸囊液后加压包扎等，短期内有助于囊肿消失。需要注意的是，此操作需由儿童医院专业医生进行操作，家长切勿自行操作，以免发生不必要的损伤等。
手术治疗：如果非手术治疗无效或囊肿反复发生、持续增大、伴有疼痛甚至关节活动受限等，影响了孩子的生活质量，医生会建议行手术治疗。手术治疗通常是通过切除囊肿并修复受损的腱鞘组织来达到治疗的目的。
预防与温馨提示
预防腱鞘囊肿，家长应减少孩子手部腱鞘受到刺激的几率。同时，要教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间重复同一动作刺激腱鞘，产生渗液（比如打游戏、练习钢琴、乐器等）。一旦发现孩子手部有红肿、包块、疼痛等症状，应及时到正规医院进行检查和治疗。
关于腱鞘囊肿，家长可能关心的问题
- 小的囊肿可以采用手法按压，但是后续是否会复发？
体积较小的腱鞘囊肿可以采用手法按压等非手术治疗，按压后使囊壁破裂，囊液外移，短期内囊肿可消失，但是存在一个较高的复发率。当然考虑到手法按压囊肿也可能存在一定的并发症（软组织挫伤，皮下淤血等），虽然发生率非常低，但是也需要告知这个情况。
对于体积较小的、没有疼痛症状、不影响关节活动的腱鞘囊肿也可暂时观察，医院门诊严密随访即可。但如果囊肿较大、反复发生、短期内增大明显、伴有疼痛等症状时还是建议行手术切除。
- 如果囊肿继续长大，影响到关节活动了需要切除，切除后还会复发吗？
由于囊肿根部位置往往较深，与腱鞘及周围的软组织、神经、血管等有不同程度的粘连，手术切除后仍会有复发的可能性，所以术后仍需门诊定期复查。
- 孩子长大后是否也会被这个问题困扰？
一旦发现孩子腱鞘囊肿，即使行保守治疗，也需医院门诊严密随访，具体是否需要手术需由专业的儿科医生决定。
腱鞘囊肿虽然看似是小问题，但如果不加以重视，也可能给孩子的健康带来隐患。因此，做到早预防、早发现、早治疗，才能为孩子的健康成长保驾护航。