当高血压遇上非甾体抗炎药，如何安全用药？

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高血压患者在使用非甾体抗炎药时需要格外谨慎。这类药物虽然具有解热、镇痛和抗炎作用，但可能通过收缩血管、增加水钠潴留等方式影响血压，甚至减弱降压药的效果。本文将为您详细解析高血压患者使用非甾体抗炎药时需要注意的事项。

非甾体抗炎药是一类具有解热、镇痛和抗炎作用的药物，老百姓常称之为“消炎药”，常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等。非甾体抗炎药的副作用之一是可使血压升高，可能通过两方面产生影响：一是通过收缩血管、增加水钠潴留来升高血压；二是可减弱降压药的效果，导致正在接受降压治疗的患者血压控制不佳。

不同非甾体抗炎药对血压的影响对不同人群有个体差异，所以无法明确哪一种更适合高血压人群。另外需注意，非甾体抗炎药导致的血压升高与剂量相关——剂量越大，疗程越长，血压升高的风险就越高。

虽然非甾体抗炎药可能导致高血压病人的血压升高，但发生率不确定，所以高血压不是非甾体抗炎药使用禁忌。大部分高血压人群在正确监测下是可以使用的。但难治性高血压（联合多种降压药物均无法降血压控制在正常范围）人群应慎用。

非甾体抗炎药对不同降压药的影响程度也不同。使用“普利类”降压药或“沙坦类”降压药的患者血压升高可能更明显，使用“地平类”降压药（钙通道调节剂）的血压影响比较小。需要使用非甾体抗炎药时，可定期监测血压。如果发现血压明显升高，应及时就医。

高血压患者使用非甾体抗炎药时，应注意以下事项：

1. 低剂量和短疗程用药：按照疾病治疗所需的最低剂量和最短疗程使用非甾体抗炎药，尽可能减少相关不良反应的发生风险。

2. 监测血压：使用非甾体抗炎药前及使用期间居家测量血压，如果血压超过正常上限，且引起相关症状如头晕、头痛等时，应及时就医。

3. 监测肾功能及体液潴留：需长期使用非甾体抗炎药治疗的高血压病人，初期建议每2~4周监测1次血清肌酐。并通过体重变化或足部水肿情况判断是否发生体液潴留，如有请及时就医。

4. 低盐饮食：患者应注意低盐饮食。

参考资料：

①Szeto CC, Sugano K, Wang JG, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) therapy in patients with hypertension, cardiovascular, renal or gastrointestinal comorbidities: joint APAGE/APLAR/APSDE/APSH/APSN/PoA recommendations. Gut. 2020 Apr;69(4):617-629. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319300. Epub 2020 Jan 14. PMID: 31937550.