已经有乳腺癌患者用上了！本月起正式执行，这些救命药终于可以报销了！

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已经有乳腺癌患者用上了！本月起正式执行，这些救命药终于可以报销了！

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https://www.mijian360.com/group/rxa/502561.html

2025年1月起，国家最新医保药品目录已经陆续落地实施，为众多乳腺癌患者带来了新年福音。此次医保目录更新新增了91种药品，药品价格平均降幅达到63%。其中，两款乳腺癌创新治疗药物被纳入医保，不仅为患者提供了更多有效的治疗方案，也减轻了经济负担。

乳腺癌“种类”复杂多样，精准分型治疗是关键

乳腺癌是全球女性最高发的癌症，也是威胁我国女性健康的第二大恶性肿瘤。作为一种高度异质性的肿瘤，乳腺癌在临床、组织学、分子水平上都表现出复杂多样性。目前，乳腺癌的分子分型主要可以根据四项指标来制定，即ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）和Ki-67（增殖细胞相关的核抗原）。

根据这四项指标，乳腺癌可分为三类：激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）、人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）以及三阴性乳腺癌（TNBC）。其中，HER2不仅是乳腺癌分类的重要标志物，也是判断乳腺癌的临床治疗及预后效果的关键指标。

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复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师张剑教授表示，在为患者选择治疗方案时，需要对患者的分子分型、身体状况、年龄、药物的可及性、循证医学证据等因素进行综合考量，并根据患者的意愿，实行更为个体化的治疗选择。

医保目录持续“上新”，助力缓解这两类乳腺癌患者用药难题

此次医保目录新增的两款治疗药物，适应症覆盖了HER2阳性和低表达乳腺癌两类人群，极大丰富了患者的治疗选择。

HER2 阳性乳腺癌

HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20%，具有恶性程度高、易复发、易转移的特点，患者预后相对更差。随着抗HER2治疗药物的不断涌现，针对HER2阳性晚期乳腺癌的靶向治疗药物选择越来越多，患者的治疗结局也在不断被改写。

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目前，国内诊疗指南针对晚期HER2阳性乳腺癌的一线治疗策略仍以THP双靶联合化疗为主。今年刚纳入医保的一款药物，就是组合了两款单抗的创新“双靶点”复方皮下制剂。它通过双剂合一的方式，可以为乳腺癌患者提供更加便捷的治疗选择。

对于相当一部分HER2阳性乳腺癌患者来说，即使接受了抗HER2治疗，还是会存在耐药及复发转移的风险。因此，还是需要通过其他创新治疗方案来助力延长生存期，实现更长生存。针对这一情况，ADC药物应运而生。

ADC药物是一种新型的抗癌药物，也被大家称为“魔法子弹”。它主要是由强细胞毒性的化疗药物和抗体，通过连接子偶联合成，同时具备化疗药物的杀伤性和抗体药物的靶向优势，可以实现靶向与化疗“1+1＞2”的联合效果，有效减少乳腺癌复发转移风险。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师张剑教授表示，HER2是治疗HER2阳性乳腺癌的有效靶点，而ADC药物可以直接瞄准这个靶点，使得药物能够特异性地传递到肿瘤细胞，并产生杀伤作用。相比传统的化疗加抗HER2治疗，ADC药物具有更多的靶向性，能够产生‘1+1>2’的效果，疗效相对更优。今年，抗体类和ADC两款药物被纳入医保，也为这部分患者生存时间的延长提供了非常重要的保障。

HER2 低表达乳腺癌

在乳腺癌中，约45%～55%呈现HER2低表达状态。此前，由于HER2表达水平较低，这部分患者会被判定为HER2阴性进行治疗。事实上，HER2低表达和HER2阴性并不能完全画上等号，二者之间的临床病理学特征及分子分型等有着很大的不同，传统抗HER2靶向治疗对其效果并不理想。

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随着新一代ADC药物在HER2低表达乳腺癌患者中展现出良好获益，其治疗人群也从HER2阳性进一步拓展为HER2低表达乳腺癌，HER2低表达也成为了乳腺癌又一新治疗亚型，进一步推动了精准诊疗的发展。

今年，HER2低表达晚期乳腺癌的适应症被正式纳入医保报销范围，填补了目录内该治疗领域靶向药物的空白，这也意味着将有更多乳腺癌患者从抗HER2靶向治疗中获益。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师张剑教授表示，从HER2低表达的角度上讲，新一代ADC药物的出现改变了既往HER2阳性、HER2阴性两分法，并带来了非常明显的治疗格局变化，使得HER2低表达成为了新的治疗分型。当然最重要的是，它也最终实际改善了这部分患者的生存，这也是创新药物能够在临床应用的关键。