多指畸形手术后为啥仍畸形？专家提醒手术方案很重要

多指畸形手术后为啥仍畸形？专家提醒手术方案很重要

一位36岁女性患者因先天性拇指多指畸形，在12岁时接受了简单的切除手术，但术后仍存在严重畸形和功能障碍。近日，她在广州和平骨科医院接受了精细的矫形手术，终于恢复了手指功能。这一案例揭示了多指畸形手术中"简单切除"与"精细重建"两种不同手术方案的差异及其后果。

家住贵州的付女士今年36岁，出生时发现右拇指多指畸形，12岁时在当地医院将多指切除，但右拇指在术后仍有畸形，外展内收活动受限，影响日常生活及工作，近日她来到广州和平骨科医院四肢畸形专科就诊。

接诊的周洋主任检查发现，付女士右拇指第一掌骨头桡侧膨大，可见伤口愈合增生瘢痕，掌指关节处远节指体尺偏畸形，虎口狭窄，被动开大受限，大鱼际萎缩，手指活动受限，仅能完成侧捏，无法抓握。

“拇指的功能约占整个手功能的50%，它的重要性可想而知。因此，拇指术后的再次畸形对她的日常生活和工作影响还是比较大的。”周洋主任说。

据周洋主任介绍，多指的治疗以手术切除为主，一般做一次手术即可达到治愈效果，但多指手术并非简单的“一刀切”，需要进行皮肤软组织调整、关节囊重建、肌肉附着点重建，甚至要调整骨骼力线的走形，术后一般外形和功能都较为理想。

然而，遗憾的是，付女士小时候进行的手术就只是简单把多指切除，并未进一步调整。这不仅造成了她的术后畸形和功能受限，而且增加了第二次手术矫正的难度。

“如果多指没有被切除，我们可以利用多指的原有结构做功能重建，这样术后无论是外形还是功能都能接近正常手指。但现在拇指肌肉止点被切除，关节囊结构遭到破坏，对于术后的功能还是有一定的影响。”

周洋主任带领团队为付女士制定了详细的手术方案，并为她进行了精心的手术。他们将第一次术后残余的指骨切除，通过截骨矫正尺偏畸形，紧缩修复关节囊韧带，重建大鱼际肌止点，开大虎口，使拇指恢复正常形态，功能得到明显改善。

“现在三指对捏、五指握持这样的动作都能做到了。”术后，付女士看着外形恢复正常的手指露出了开心的笑容。

周洋主任提醒，多指畸形影响孩子的身心发育，建议早做治疗，一般出生6个月后即可做矫正手术，但选择什么样的手术要谨慎，一定要选择正确的手术方案和专业的手术医生，以避免二次手术的风险。

本文原文来自羊城晚报