发现房颤后，做好这些检查，让治疗更有效

发现房颤后，做好这些检查，让治疗更有效

房颤是一种常见的心律失常疾病，其诊断和治疗需要依赖多种检查手段。本文将为您详细介绍房颤患者需要进行的各类检查项目及其意义。

发现房颤后，首先要做的不是开始治疗，而是先要完善一些检查，这样才能了解身体的基本健康情况，明确房颤的严重程度，了解房颤的病因，才好进行针对性治疗。

1. 生化检查

比如全血常规、甲状腺功能、血清电解质、肝肾功能等。

房颤是心脏的问题，为什么还要检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能呢？

首先，部分房颤其实是甲状腺功能亢进引起的。无器质性心脏病的年轻患者，尤其是房颤心室率快、药物不易控制者，可能存在甲状腺功能异常。如果能及时发现甲状腺功能异常并及时治疗，对房颤的治疗也非常有帮助。

其次，其他常规的生化检查可以让医生对患者的基本身体情况有一个大致的了解，也可以指导医生对患者进行合理的药物选择、剂量调整，以便于给患者制定最合理和安全的治疗方案。

另外，房颤也可以是某一疾病的临床表现之一，如风湿性心脏病、扩张性心脏病、缺血性心脏病、重症感染、急性心衰、急性心肌炎和心包炎等，必要时需进行与可疑病因相关的实验室检查。

2. 心电图

心电图可以在房颤发作时，准确的记录下异常的电波，房颤的诊断也需要心电图或其他心电记录提供依据。不过，心电图正常不代表一定没有房颤，也可能是做心电图时房颤并没有发作。因此，完善动态心电图（24小时心电图）或症状发作时及时复查心电图检查，可以提高阵发性房颤的检出率。

3. 经胸超声心动图

超声心动图也叫心脏超声，它可以了解心脏的结构和功能，并可能发现一些引起房颤的原因，如风湿性心脏病等，还可以评价房颤对心脏结构的影响。

所有房颤患者初始评估时，都应该做经胸超声心动图检查，以明确有无心脏结构和功能异常，心房大小及是否有附壁血栓等，以指导治疗。

4. X线胸片

可以评估心影大小和形态、心功能及肺部疾病等，有助于发现可能与房颤相关的器质性心、肺疾病。

5. 经食管超声心动图

经食管超声心动图检查是监测左心房血栓敏感性和特异性较高的检查，可以指导房颤复律和射频消融治疗，同时还可发现心房内是否有血栓形成，或血栓形成的高危因素，包括左心房血流速度降低、自发左心房显影、主动脉粥瘤等。

6. 心房CTA、头颅的CT或MRI

心房的CTA可以观察整体心脏结构的相关性，明确心房内有无血栓形成，心房、心耳的大小、形态，与肺静脉的解剖关系等，对指导房颤的消融治疗有重要意义。

对于存在脑缺血或卒中征象的房颤患者，行脑部CT或MRI检查，可以检出脑卒中，指导急诊和长期抗凝治疗的决策。

7. 植入型起搏器、植入型心律转复除颤器

具有心房起搏功能的起搏器或植入型心律转复除颤器可行持续的心房节律监测，能检出患者的心房高频事件、房颤负荷和无症状性房颤等。心房高频事件可以增加房颤缺血性脑卒中或系统性栓塞的风险。

8. 心脏电生理检查

当房颤是由房室结折返性心动过速、旁路相关的房室折返或房性早搏诱发时，心脏电生理检查有助于明确诱因。但该检查为有创检查，一般用于房颤射频消融术患者。