分秒必争！卒中团队成功取栓救治急性缺血性脑卒中患者
分秒必争！卒中团队成功取栓救治急性缺血性脑卒中患者
2024年7月，华润武钢总医院卒中团队运用介入取栓技术成功救治两名急性缺血性脑卒中患者，其中包括一名47岁男性患者。
47岁的肖师傅（化名）有扩张性心肌病病史。在家突然出现左侧肢体完全瘫痪、反应迟钝、嗜睡等症状，被家属紧急送往医院急诊科。经卒中团队评估后，立即启动卒中中心绿色通道，完善相关检查后确诊为大血管闭塞性所致大面积脑梗死。
神经内科闵汇刚主任医师对患者进行严格筛查评估后，认为符合急诊介入取栓适应症。在获得家属同意后，卒中团队立即实施急诊机械取栓手术。术中脑血管造影显示右侧大脑中动脉闭塞，医生随即进行机械取栓操作。
急诊机械取栓中
术后，患者功能恢复良好，意识恢复清醒，言语正常，眼球活动正常，左侧肢体瘫痪明显缓解。
另一名患者是68岁的赵大爷（化名），有心房颤动病史。在家突发左侧肢体偏瘫、不能言语、呕吐等症状，被家属紧急送至医院急诊科。卒中团队评估后认为患者符合大血管栓塞性脑梗死的诊断，且有急诊介入取栓适应症。在获得家属同意后，立即实施机械取栓手术。不足2小时，患者闭塞血管恢复血流，术后失语、肢体活动基本恢复正常，可正常行走。
脑动脉内取栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中的先进技术。与传统内科治疗相比，取栓术更"主动"，可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞。其效果良好已得到国际国内指南最高级别推荐。
医生在患者大腿穿刺一个2mm的小口，经股动脉、腹主动脉、胸主动脉、颈动脉或椎动脉，将一种新型的支架取栓装置送入脑部血管，到达发病部位，直接将支架送入脑动脉血栓位置，用支架"抓住"血栓，可以直接取出大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再开通，挽救患者脑组织，显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。
大血管闭塞所致的急性脑梗死，致死率及致残率极高，预后大多不良。尤其是心源性栓塞，患者无基础血管病变，血管代偿功能不佳，闭塞血管如不能及时得到开通，血流灌注不能及时恢复，患者往往因昏迷瘫痪卧床不起，甚至危及生命。
通常认为，超早期静脉溶栓或动脉取栓是急性脑梗死目前最为重要的恢复血流措施。因此，尽早发现，及时就诊，尽快采取血管开通的有效措施，患者可能获得较好的疗效。溶栓、取栓是急性缺血性脑卒中的最佳治疗方法，都是为了在最短时间内让血管再通，为病人后续康复创造最好条件。