【重症康复系列课程】第二十八课：吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版)

【重症康复系列课程】第二十八课：吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识(2019版)

吞咽障碍患者的膳食营养管理是康复治疗中首先需要解决的问题。2019年，中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会和中国营养学会老年营养分会共同推出了《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识》，为吞咽障碍患者的膳食营养管理提供了权威指导。

吞咽障碍患者的膳食营养被认为是康复治疗中首先需要解决的问题，国内目前尚缺乏对吞咽障碍患者食品的分级及营养管理标准。为了建立健全吞咽障碍膳食中国标准，推动吞咽障碍特殊食品产业发展，由中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会和中国营养学会老年营养分会共同牵头推出2019版《吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识》。

共识包括定义和概述、吞咽障碍食品的分级、吞咽障碍患者的营养管理等三个部分，明确的界定了适合中国吞咽障碍患者的膳食食品类型、级别，系统地阐述了吞咽障碍患者的营养管理流程及内容，可供从事吞咽障碍临床专业人员和企业相关人员参考使用。

共识一

吞咽障碍患者需要接受规范的膳食营养管理，以便降低吞咽障碍患者经口进食难度、尽早实现经口进食，改善患者营养状况，减轻吞咽时的残留和防止误吸、减少和( 或) 缩短管饲喂养的比例和时间，吞咽障碍患者膳食营养管理是临床各学科的共同责任。

共识二

吞咽障碍食品应具备流体食品黏度适当、固态食品不易松散、易变形、密度均匀顺滑等特点。

共识三

吞咽障碍高危人群在经口进食前应进行吞咽功能的筛查和评估，根据结果考虑是否经口进食并确定合适的食物性状。

共识四

吞咽障碍食品分为６级，其中液体食物分为３个级别(即１级低稠型、２级中稠型、３级高稠型)，固体食物分为３个级别(即４级细泥型、５级细馅型、６级软食型)；在固体食物里面增加吞咽训练专用食品。每一级食品都应详细描述物性特点及适合的患者。

共识五

吞咽障碍患者在进行营养干预前应进行营养风险筛查和营养状况评估。

共识六

患者应尽量保留或尽早开始经口饮食，当食物摄入不能满足营养需求时，可选择经食物性状调整的肠内营养制剂或特医食品。

共识七

当经口饮食不能达到营养目标时，应选择持续或间歇管饲肠内营养，当肠内营养不能满足60%的营养需求时，应通过肠外营养补充。

共识八

膳食营养管理应根据患者疾病的不同进行个体化营养制定方案。

鸣谢：中国康复医学会吞咽障碍专业委员会、中国营养学会老年营养学分会的部分未署名专家提出宝贵建议。

文献来源：中华物理医学与康复杂志，2019，41（12）：881-887