总是嗓子疼？咽炎不背锅，当心是“反流”在作怪！
总是嗓子疼？咽炎不背锅，当心是“反流”在作怪！
喉咙长期干痒、疼痛、声嘶、咳嗽、有异物感或烧灼感……不少人第一反应是患上了咽炎，但其实很可能是咽喉反流惹的祸！
很多人都有过咽喉部干痒不适、疼痛、声嘶、异物感、烧灼感以及慢性咳嗽等症状，以为是慢性咽炎就自行服用药物，到最后发现症状并没有好转，而且症状反复，有人甚至因此产生了不同程度的心理障碍。其实，咽喉不适，还可能是消化道“惹的祸”——“咽喉反流性疾病”在作祟。
咽炎祸起咽喉，咽喉反流病因在胃
慢性咽炎，是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，通常表现为异物感、灼烧感、干燥感和轻微的疼痛等，刷牙的时候还会犯恶心。
咽喉反流性疾病，是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状。
慢性咽喉炎一般不会引起其他疾病，长期没有治愈会出现原发症状的加重。但咽喉反流性疾病如果长时间不治疗，有可能引发声带息肉、接触性肉芽肿，严重者甚至可能引起食管恶性肿瘤的发生。
不良生活习惯导致胃内容物“迷了路”
随着现代人生活节奏的加快，不良的饮食习惯和生活习惯都会诱发咽喉反流性疾病。暴饮暴食、烟酒刺激、喜食辛辣油腻食物、进食不规律、睡眠不规律等都属于容易诱发咽喉反流的不良生活习惯。
近年来，咽喉反流的发病率呈上升趋势，医生往往通过详细询问病史和动态喉镜检查，对照反流性症状指数平分量表（RSI）和反流体征评分作出初步诊断，确定患者是否患有咽喉反流性疾病。
确诊咽喉反流性疾病，要如何治疗呢？
抑酸治疗是最常用也是最主要的内科治疗方法。目前首选药物为PPI（质子泵抑制剂），其他药物包括H2受体阻滞剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂等。
而极少部分患者在积极内科药物治疗有效，但停药后反反复复的患者，或因酸反流所致危及患者生命的并发症持续存在时，则需考虑接受增加食管下括约肌张力的外科治疗。
预防有诀窍，健康生活很重要
日常生活中，怎么科学预防？
- 一 把床的头侧抬高
可以把床的头侧抬高15-20cm，但不建议以睡高枕来代替，可以用书、或砖头等将床垫垫高或将床架整体抬高15-20cm。
- 二 少吃睡前别吃东西
避免睡前1-2小时吃东西，可以在进食后直立1-2小时（儿童可以缩短到1小时），减少胃内食物和胃酸，防止反流腐蚀喉部组织。
- 三 少吃酸性食品，碳酸食品
避免摄入一些易诱发咽喉反流的食物和饮料，包括：酸性食物如柑橘食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜；辛辣食物以及刺激性特别强的食物；油腻、高脂或者油炸食物如巧克力；薄荷；碳酸饮料类食物如雪碧、芬达；含酒精饮品；含大量咖啡因的食物咖啡、浓茶等。
此外，维持健康的生活方式是改善和预防咽喉反流性疾病的关键，包括：
少食多餐，每天正常三餐进食比一顿大餐要有益健康。
KTV、锻炼、弯腰、抬重物应该空腹进行。并且在这些活动前休息2-3小时。
如果您抽烟，请务必戒烟。
如果您体重超重（BMI大于等于24），请开始减肥，只要减重5-10斤就能有效减少反流。
穿宽松的衣物，而不是紧身衣物，避免勒紧的皮带或塑型内衣。
咀嚼两块无糖口香糖，尤其是在餐后半个小时嚼含碳酸盐的口香糖。
过度的紧张会加剧反流，可以试一试放松训练（冥想或者呼吸训练）。
采用强吞咽动作替代清嗓。
每天保持充足的饮水量，观察小便呈透明清亮状为佳。
如果以上建议无效甚至症状出现加重，就需要及时就医，在医生指导下开展规范的治疗和康复训练。
本文专家：中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科团队咽喉头颈专科主任梁发雅