中医名篇：药王孙思邈之《大医精诚》（原文+译文）
中医名篇：药王孙思邈之《大医精诚》（原文+译文）
《大医精诚》出自唐代医学家孙思邈的《备急千金要方》第一卷，是论述医德的重要文献。它不仅详细阐述了医术和医德的要求，而且对现代医学教育仍具有重要影响。
《大医精诚》论述了医德的两个核心问题：
精：要求医者具备精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。
诚：要求医者具备高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”的同理心，激发“大慈恻隐之心”，发愿“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。
《大医精诚》节选（原文+译文）
原文：
张湛曰：夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通（sè），固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。
今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉。若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜（bǔ）筮（shì），艺能之难精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了（liǎo），深自误哉。
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸(chī)，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇（xī)，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省(xǐng)病诊疾，至意深心；详察形候，纤毫勿失；处判针药，无得参（cēn）差（cī）。虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃(tán)思。不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣！又到病家，纵绮(qǐ)罗满目，勿左右顾眄（miǎn）；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞迭荐，食如无味；醽醁（líng lù）兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅(yú)，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须。而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为。斯盖医之本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑(xuè)喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾(zī)毁诸医，自矜己德。偶然治瘥(chài)一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。
老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之；人行阳恶，人自报之 人行阴恶，鬼神害之。寻此二途，阴阳报施，岂诬也哉？
所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙俚也！
译文：
张湛说：“以经络、经筋和方剂为主的医术难以达到精妙的高度，由来已久，都是这样。”现在的病，有实质相同而表征不同，有实质不同而表征相同，故而，五脏六腑是实症还是虚症，血脉和营气卫气是通畅还是阻塞，本来不是耳朵眼睛等感觉器官一下子能够查明的，一定要诊明征候然后加以审视。而把脉寸关尺，有浮脉、沉脉、弦脉、紧脉等纷乱难辨的脉象；按俞穴、子午流注来针灸，有高下浅深的差别；按摩肌肤筋骨，有肌体厚薄、手法刚柔的差异。只有用心精微的人，才可以和他说到这一层。
现在，对最精微的事情，要求用最粗浅的思维方法去把握，这还不危险吗？如果是实症还要用补法，虚症还要用泻法；本来通畅的再彻底撤去防卫，本来阻塞的再去筑坝断流；寒症再给冷药，热症再给温药，这是加重他的疾病，而希望他生还，我看是死路一条。故而医家、方术、卜卦、占筮，是难以臻于精妙的技艺，既然不是得自神仙教授，那么凭什么深入堂奥，得到最深最微妙的秘密？世间有自以为聪明的蠢人，读了三年方剂书，就说世界上没有病不能治；等到行医治病三年，才知道世界上的病没有现成的方剂可用。故而学医的人必须广博地深入地探究各种医学的来源，精心、勤勉，孜孜不倦，不能道听途说，一知半解，就宣称对医道已了然于胸，深深地贻误自己。
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无所求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。
那得大道的医生的德行，他希望能以澄明的精神反观内心，见到本地风光（本性）。所以，别人看他，庄严肃敬，待人宽容，予人充裕，博大深广，不炫耀，也不故作神秘。看顾病人，诊断疾患，用最大的心思，寄予很深的关心，详细考察表征迹象，一丝一毫不能有过失，开药下针，不能有偏差。虽然说救病人越快越好，但是，最重要的是事到临头不迷惑，所以，只应当慎重地分析症结所在，周密地思考对策，不能在病家的性命安危之上，草率地表现自己的才能和处理敏捷，来沽名钓誉，这是非常没有爱心的行为！
又要注意，到病人家里，纵然满目都是身穿绫罗绸缎的女眷，也不左顾右盼；哪怕动听的音乐凑上耳来，也不要表现出欢娱的神色；山珍海味不断端上来，食用时好像辨不出味道；美酒摆满，视若无睹。之所以这样，因为有一个人躲在角落发呆，满堂的人都快乐不起来，何况病人的痛苦，片刻不能脱离，而医生安然欢娱，傲然自得，这是人和神都认为是无耻的行为，至性至善的人是不肯这样做的，这也是“医”的本意。
中医从业的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？
所以中医从业者不能依仗自己专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
大医精诚的意义
孙思邈的《大医精诚》被誉为“东方的希波克拉底誓言”。它明确指出，一名优秀的中医从业者不仅要具备精湛的医术，更要拥有高尚的医德。这篇文章广为流传，影响深远。直到现在，我国的不少中医院校仍将其作为医学誓言，并将其作为准则来严格要求自己。每个中医从业者都秉承“大医精诚之心”，全心全意地为患者服务。