体检查出肺结节会变癌吗？
体检查出肺结节会变癌吗？
体检报告中出现“肺结节”三个字，往往会让人联想到癌症，感到焦虑不安。那么，肺结节真的那么可怕吗？它与肺癌之间到底有什么关系？本文将为您详细解答这些问题。
小时候，最怕一份成绩单，长大了，不敢看的是自己的体检报告。“脆皮打工人”对体检报告的焦虑你有吗？随着医学技术的不断发展，以及人们对健康的重视，越来越多的人通过胸部CT检查发现肺结节，许多人一听到“肺结节”就联想到癌症，肺结节有那么可怕吗？且听小U来科普一下。
什么是肺结节？
肺结节（pulmonary nodule, PN）是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。一般根据肺结节大小分为微小结节（＜5mm），小结节（5-10mm）和肺结节（≥10mm）。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节及实性结节。
（图片来源：知乎）
肺结节的良恶性，如何判断呢？
高危结节
直径>8 mm的部分实性结节或直径≥15 mm的肺实性结节或表现出恶性CT征像的直径介于8 mm-15 mm之间的肺实性结节。肺癌高危结节均应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查（包括支气管镜、CT增强扫描、PET-CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断，以及采取什么方法进行治疗。中危结节
直径5-8mm的结节。建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续CT随访。低危结节
直径<5 mm的结节。建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议CT随访。临床中通过CT检查发现的肺部结节，大多数是良性的。
肺癌高危人群有哪些呢？
根据《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，肺癌高危人群包括年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：
- 吸烟包年数≥20包年（每天吸烟的包数×吸烟年数），包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。
- 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
- 患有慢性阻塞性肺疾病。
- 有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
- 有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
如果不具备上述高危因素，那么肺结节的恶性概率又低了一些。因此，不必一上来就谈“结”色变。
肺结节中医食疗
这些“天然”的辅助散结食物，就在身边。肺结节在中医辨证分型中，最常见三种类型，分别为气滞血瘀型、痰湿阻滞型以及阴虚肺燥型。以下是对这三种证型及对应食疗方法的具体介绍：
- 气滞血瘀型
症状：患者常表现为胸闷、胸痛，咳嗽时往往不畅顺，部分患者甚至伴有血痰。观察其舌质，可见紫暗之色或存在瘀斑，舌苔薄，脉象弦涩。
食疗方法：山楂具有消食化积以及行气散瘀的功效。陈皮能够理气健脾、燥湿化痰。二者均可起到理气活血、化痰散结的功效。
- 痰湿阻滞型
症状：通常会出现咳嗽症状，咯出的痰液量多且色白。身体困重不适，查看舌象，可见舌体淡胖，舌苔白腻，脉象滑利。
食疗方法：薏苡仁具有利水渗湿、健脾止泻、除痹排脓之效。茯苓则能利水渗湿、健脾宁心。它们都是健脾利湿的优质食材，能够有效地缓解痰湿阻滞所引发的相关症状。
- 阴虚肺燥型
症状：主要表现为干咳，无痰咳出，或者痰量极少且质地黏稠，难以咳出。患者常感口干咽燥，出现五心烦热、潮热盗汗的症状。观察其舌象，可见舌红少苔，脉象细数。
食疗方法：百合可润肺止咳、清心安神。银耳能滋阴润肺、养胃生津。山药能够补脾养胃、生津益肺。梨具有润肺生津、止咳化痰之功。以上食材对肺结节可起到一定程度的调理功效。
直接消散结节的果蔬是不存在的，想要预防或控制结节生长，饮食是一方面，更重要的是保持心情愉悦、生活规律。
— 参 考 文 献 —
[1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.
[2] 周清华,范亚光,王颖,等.中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)[J].中国肺癌杂志,2016,19(12):793-798.
[3] 国家卫生健康委办公厅.肺癌筛查与早诊早治方案(2024年版)[EB/OL].(2024-07-03)[2024-12-26].http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202407/7204098298384d499b861682c4602612.shtml.
本文原文来自浦东疾控