先天性心脏病筛查很重要，超声和你来说道

先天性心脏病筛查很重要，超声和你来说道

近年来，医疗题材新剧《问心》热播，讲述了心脏中心医生们如何治愈多种疑难心脏疾病的故事。心脏对于一个人来说至关重要，今天我们就来探索关于"先天性心脏病"的那些事儿。

什么是先天性心脏病？

心脏的发育过程就像是在"盖房子"。这座房子是一栋两户人家合建的两层楼房，左边的叫左心，右边的叫右心。楼上的叫"房"（左心房、右心房），楼下的叫"室"（左心室、 右心室）。这个"房子"有墙壁（房间隔、室间隔），有门窗（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）、有水管（动静脉血管）、有电路（心脏传导系统），可谓设施齐全。但是如果在建造房屋的过程中， 因为"疏忽大意"或者"偷工减料"，就会出现墙壁有缺口、门窗卡住或关闭不严、水管错位、电路出问题的现象，这些都会造成心脏结构异常，也就是我们所说的先天性心脏病。

先天性心脏病的病因

遗憾的是至今我们也无法精准抓到"豆腐渣过程"的罪魁祸首，绝大多数先心病的病因不明，通常是由遗传、环境和母体因素交互作用所致。目前，已知先天性心脏病发病有关的因素包括：一级亲属先心病史、孕妇早期病毒感染或服用过致胎儿畸形的药物、肥胖、糖尿病、风湿免疫性疾病、吸烟饮酒、接受放射线辐射等。因此，怀孕的妈妈一定要远离有害环境，合理饮食，按时产检。

为什么出生后还要做先心病筛查？

胎儿期心脏超声筛查虽然具有较高的敏感度和准确度，但由于各种因素（孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位、羊水量、孕周、仪器分辨力）的影响，超声检查仍有一定的局限性。微小的室间隔缺损、房间隔缺损、冠状动脉畸形、部分型肺静脉异位引流、轻度的主动脉弓缩窄、轻度的瓣膜狭窄等产前都很难诊断出来，需要通过出生后筛查来诊断。所以，在宝宝出生后需要再次进行先心病筛查，确保及时发现和处理可能的先天性心脏病，使宝宝能健康的成长和发育。

卵圆孔和动脉导管是胎儿时期血液循环的特殊通道，大部分宝宝在出生后一段时间内会逐渐关闭，部分宝宝可长期保持开放而不闭合，形成卵圆孔未闭和动脉导管未闭，这就需要随访观察，如果引起血流动力学改变或心脏增大，需要临床干预处理。

如何知道有没有先天性心脏病？

先天性心脏病的临床表现取决于畸形的严重程度，严重而复杂的畸形一般会有一些特殊的临床表现。例如：心慌胸闷、呼吸困难，尤其活动后明显，常需下蹲或坐下来休息缓解，口唇、指（趾）甲床等处青紫、杵状指，吃奶费力、易出汗、易感冒、生长发育低于同龄人。但也有一些不严重的先心病没有临床症状，尤其在儿童中，例如房间隔缺损、小的室间隔缺损等，正是因为没有明显的临床症状所以很容易被家长忽视，这就需要到医院进行超声心动图检查来明确。

什么是超声心动图？

超声心动图也被称为心脏彩超，是一种利用"换能器"（也称"探头"）向心脏内发射超声波，然后再收集不同组织产生的回声，从而产生心脏实时图像的检查。临床常用的是经胸超声心动图，具有无创、无辐射、方便快捷、价格低廉等优点，它能够清晰地显示心脏的内部结构、血流方向及速度，为医生提供详细的心脏功能信息，被称为心血管医生的"第三只眼睛"。

做超声心动图前需要做哪些准备？

经胸超声心动图检查无需特殊准备，可以正常吃饭、喝水，检查前家长应给患儿穿上宽松、舒适的衣物，方便暴露前胸壁。检查时患儿必须保持安静状态，不能哭闹，也不能随意乱动。对于小月龄的宝宝家长可以提前准备安抚奶嘴，或者温度适宜的奶。大月龄的宝宝可以提前准备好爱吃的零食和喜欢的玩具，或者下载一些孩子喜欢看的动画片或视频，稳定好宝宝的情绪，帮助孩子顺利完成心脏彩超检查。对于不能配合的孩子可以去镇静门诊，让孩子在镇静状态下检查，以确保图像质量明确诊断。

先天性心脏病预后怎么样？

先心病种类繁多，简单型先心病预后一般都较好，通过外科手术或内科微创介入治疗可以得到根治。部分复杂先心病经过及时治疗也可以痊愈。奥运冠军肖恩·怀特就是一个很好的例子，他是一名复杂先心病法洛氏四联症患者，在经历了3次开胸心脏手术后，和正常人没有区别，甚至还表现出惊人的运动天赋，参加了5届奥运会，三届获得金牌，并在极限运动会上获得了13枚金牌，是历史上获得金牌最多的单板滑雪运动员。但是，如果部分先心病没有及时发现，错过了治疗时机，出现了重度肺动脉高压、心衰等严重情况再去就医，就会大大影响治疗效果，甚至失去手术机会。