蓝光疗法：加速伤口愈合与疤痕修复的未来科技
蓝光疗法：加速伤口愈合与疤痕修复的未来科技
在介绍蓝光疗法之前，让我们先来认识一下光生物疗法。
什么是光生物疗法？
光生物疗法（Photobiomodulation, PBM）是一种利用特定波长的光源，如激光或LED光，来刺激细胞和活化组织的治疗方法。这种疗法可以根据产生的热能与潜在的破坏性分为热源性(Thermal)和非热源性(Non-Thermal)两种。其中，热源性的光疗指的是温度高于45度，照射后会产生细胞凋亡的治疗方式，例如激光治疗，过去数十年已广泛应用于医学美容领域及皮肤相关疾病治疗；而非热源性指的就是像蓝光这种，温度低于45度，主要通过光电子传递链来启动细胞再生，调节组织状态的治疗方式，近年来更被发现可以有效治疗慢性伤口、促进伤口愈合、减轻疼痛感、缩短发炎时期，并对降低疤痕生成具有潜在的效果。
蓝光在伤口照护上的作用机转
蓝光（波长约为400 - 470nm）被认为是一种温和且可以有效穿透皮肤表皮到达真皮层上半部的能量，近年来在学术领域上有越来越多治疗伤口与疤痕的临床文献被发表，而蓝光对于伤口治疗与疤痕预防的原理也逐漸被了解。其影响包含：
伤口细胞中光电子传递链：
光能被伤口上发炎细胞内的光敏感受器细胞色素c氧化酶（Cytochrome c）所吸收，接着通过粒线体的电子传递链产生细胞内的ATP（细胞能量），并释放一氧化氮（NO）和其他活性氧物质（ROS），这些变化会启动细胞的再生、改变巨噬细胞的状态（由M1变成M2），除了缩短发炎反应之外更会加速组织修复和疼痛缓解。细菌体内光敏色素吸收：
蓝光也被证实可被细菌体内的光敏色素吸收，导致细菌产生反应性氧物质进而杀死细菌，这样的原理已被应用在临床上，皮肤科医师在治疗痤疮杆菌引发的青春痘时，往往会搭配蓝光照射治疗，来帮助控制细菌量。疤痕组织重組調節
研究亦指出蓝光除了能促进受伤部位胶原蛋白的增生与重組、直接影响伤口上发炎期细胞，达到缩短发炎反应外，亦能降低蟹足肿疤痕中纤维母细胞的活性，减少疤痕增生的机率。
蓝光在伤口照护上的文獻与證據
一、Photobiomodulation with Blue Light on Wound Healing: A Scoping Review. (Life 2023, 13, 575)
這篇發表於2023年Life期刊上的回顧性文章共蒐集了與藍光治療傷口有關共22篇國際學術研究，並提領出其中數據加以統計整理，最後得到以下重要結論。結果指出，低能量密度（<20 J/cm²）能夠刺激參與傷口癒合過程的不同細胞類型和蛋白質的分化與再生，而高能量密度（20.6–50 J/cm²）則顯著減少細胞增殖、遷移和代謝。
二、Perspective controlled, randomized study aimed at evaluating the effectiveness of the EmoLED medical device in the treatment of second and third stage pressure ulcers.
該研究完成於2024年10月屬於義大利的國家科學研究計畫之一。其目的是希望了解藍光治療機於壓瘡（褥瘡）傷口照護上的治療效果。研究中共統計了40位壓瘡傷口在二度到三度的病人並分成兩組對比。經過了四週的藍光治療後，結果顯示，有照射藍光病人的壓瘡傷口相較沒有照射的病人好的程度高了76%。
三、Ear keloids: An innovative 3-steps combined treatment.
2023年11月發表的多中心皮膚科臨床研究，旨在測試CO2 雷射+ 染料雷射+ 藍光LED 光生物調節組合療程在治療耳朵蟹足腫上的成效。研究共納入了52位病人的56個耳部蟹足腫進行治療與分析。其結果顯示以傳統療法輔助藍光治療耳部蟹足腫，有高達89.3%的病人在追蹤超過一年以上後並沒有蟹足腫復發的現象。
(文獻案例)
四、Blue light photobiomodulation: a therapy to reactivate the healing process of stagnant wounds of different aetiologie
2023年五月發表的個案型研究，研究中找了五位下肢傷口因不明原因癒合停滯的病人，在經過每週照射藍光60-120秒的治療共四週之後，傷口面積平均減少了57.63%，疼痛程度下降56.6%。
(文獻案例)
五、Experimental Study on Blue Light Interaction with Human Keloid-Derived Fibroblasts.
發表於2020年的這篇論文由德國的柏林夏里特大學醫院所發表（Charité - Universitätsmedizin Berlin），這所醫院是歐洲最大的醫學研究機構之一，擁有豐富的臨床和研究資源。其研究共採樣了來自11位蟹足腫病人的細胞樣本並加以培養照射藍光後分析。研究結果顯示，蟹足腫樣品中的纖維母細胞在照射高劑量藍光後的增生與代謝速度顯著降低。藍光LED治療可能作為疤痕治療與管理的輔助療法，並可與現有治療方法結合使用。
蓝光在伤口照护上的未来发展前景
总结来说，蓝光在伤口照护领域展现了广泛的应用前景，其非侵入性和低副作用的特点使其成为一种有吸引力的治疗选择。而目前的临床研究除了证实蓝光在慢性伤口如静脉溃疡、压疮、糖尿病足溃疡与疤痕治疗上有显著的帮助外，蓝光也被发现对于激光治疗术后的皮肤发红、牛皮癣、青春痘治疗都有不错的临床效果。相信未来不只是在伤口照护与疤痕治疗，还将会有更多蓝光的临床应用被发现。