病在腿，危在心 了解外周动脉疾病

病在腿，危在心 了解外周动脉疾病

外周动脉疾病（PAD）是一种常见的血管疾病，主要表现为腿部供血不足。虽然它可能首先影响腿部，但其潜在风险远不止于此。本文将为您详细解析PAD的成因、症状、诊断方法以及预防和治疗措施。

当你听到“动脉阻塞”时，你首先想到的可能是心脏病发作或中风。在这两种情况下，是因为动脉阻塞导致重要器官（分别是心脏和大脑）的血液供应遭到中断。动脉阻塞，是由动脉内壁的脂肪斑块堆积所引起的。

但你可能不知道的是，这些脂肪斑块，可能出现在体内的任何动脉中。当这些斑块沉积于人体其他部位的供血动脉时，就会引起外周动脉疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD)。

什么是 PAD？

PAD是因为动脉脂肪斑块堆积而导致身体其他部位供血不足，甚至，完全阻断这些重要器官的供血。PAD通常影响腿部动脉的供血，但也有可能影响到其他器官血管供血。年龄增长、吸烟、高血压、糖尿病和高血胆固醇等因素，都有可能会促使PAD的发展。另外，PAD患者也是心脏病发作或中风的高危人群。

鉴于PAD和糖尿病之间的密切联系，因此大多数以亚洲人为对象的研究都针对糖尿病患者。这些研究表明，高达10%的患者，可能会受到PAD的影响。但世界其他地区的研究表明，每五位65岁或以上的成年人中，就有1人可能患有PAD。

腿部疼痛，是PAD最常见的症状之一。PAD患者身上出现的一种特殊疼痛，被称为“间歇性跛行”。这类腿部疼痛会影响到小腿，严重的时候，甚至会影响到大腿和臀部。即使是轻微的运动，也会引起疼痛。一般上通过休息，疼痛可以得到缓解。疼痛原因在于腿部肌肉缺乏富氧血液。疼痛的强度，则可能从轻微到严重不等。

PAD的其他症状包括

• 双脚冰凉
• 皮肤发红或肤色产生变化
• 肤质产生变化(皮肤可能变得脆弱或发亮)
• 腿毛稀疏
• 指甲增厚
• 脚部的疮需要长时间才能痊愈

当动脉逐渐被完全阻塞时，身体会形成替代动脉(侧支)，绕过阻塞部位，为身体其他部位进行供血。因此，患者在走路时，可能会跛行，或感到腿部疼痛。实际上，由于旁路侧支生长而导致肢体缺失的情况并不常见，因此不需进行手术。但是，这类患者死于心脏病发作或中风的几率要高得多，因此控制风险因素至关重要。

不过，当腿部出现无法愈合的溃疡或坏疽而发生重要肢体缺血(即腿部疾病发作)时，则需要特别注意并进行医疗干预来疏通阻塞的动脉，从而挽救腿部。在患有严重 PAD患者的体内，动脉疾病还可能会蔓延至其他部位，并影响到心脏和大脑的供血，从而导致心脏病发作或中风。所以说，“腿痛”也会增加这些并发症的风险。

然而，并非所有PAD患者都会出现腿部疼痛的症状。对于无症状的患者，必须由医疗专业人员通过全面的身体检查，方可检测出是否患有PAD。检查的身体部位包括手臂和脚踝血压。如脚踝血压明显低于手臂血压，则表明存在PAD。如你存在外周动脉疾病的危险因素，请告知医生，以便测量这两个部位的血压。你的医生也可能会建议你进行其他检查，如：超声波、CT扫描或磁共振成像(MRI)，以确定是否患有PAD。

PAD的治疗和预防

PAD的治疗和预防，包括对导致 PAD 的高血压、高胆固醇和糖尿病等任何伴随疾病，进行干预治疗；改善血液流动的干预措施，也至关重要。这些干预措施包括：

生活方式的改变

包括戒烟、保持低胆固醇、低脂肪、低钠、高膳食纤维的健康饮食。锻炼是必不可少的。如果腿疼，一开始的时候，可能很难进行锻炼。但是，锻炼的关键在于轻微强度、循序渐进。例如，可以先开始步行锻炼，腿部出现疼痛时再休息。慢慢增加每天走路的距离。逐渐增加运动量不仅可以改善腿部肌肉供血，还可以调节身体其他部位，增强身体力量。

做好足部和皮肤护理，预防腿部溃疡

定期检查足部和腿部是否存在伤口和溃疡。保持足部清洁并滋润足部和腿部的皮肤，以保持皮肤健康。

治疗导致或加重PAD的病因

如果你患有高血压、糖尿病或高胆固醇，务必继续服用处方药，并定期就医。在某些情况下，医生可能还会开抗凝血药来降低血栓形成风险以及心脏病发作或中风风险。

PAD手术治疗

在腿部侧支血管供血不足的严重情况下，医生可能会建议采取特殊的干预措施来扩张血管，改善血液流动。其中包括通过血管成形术、支架术和动脉粥样硬化切除术消除阻塞。此外，也有可能建议通过外科手术改变阻塞动脉周围的血液流动路径。

PAD与大多数疾病一样，预防胜于治疗。因此，保持健康的生活方式，及早进行治疗，可说至关重要。保持血管健康的一小步，可以让你远离PAD。